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除汗抑菌,告别腋臭
http://www.100md.com 2019年6月15日 《特别文摘》 2019年第12期
     夏天到了,腋臭患者常常散发出刺鼻性气味,如不及时治疗,还会引发口臭、耳鸣等问题,严重威胁自身健康,甚至还会遗传给下一代。那么,腋臭是怎么产生的呢?

    人体内存在两种汗腺:即大汗腺和小汗腺。前者分布范围比较局限,仅分布于腋窝、外耳道和外阴等部位;后者几乎全身各处均有分布。大汗腺分泌的汗液中,含有大量不饱和脂肪酸,脂肪酸被皮肤表面的细菌分解后,就可以产生具有强烈异味的小分子有机物,是腋臭的主要来源;而小汗腺的分泌物主要为各类盐分和水。

    大汗腺的发育程度和功能存在着个体差异。大汗腺特别发达,分泌功能旺盛的人容易患腋臭。青年妇女的大汗腺比男子多,所以女子发生腋臭的情况就多一些,特别在月经期前后、怀孕期间,腋臭的味道往往更浓一些。但是随着年龄的增长,大汗腺逐渐萎缩,分泌功能也日渐减退,腋臭症状可以慢慢减轻和消除。

    通常,患有腋臭的人有以下表现:耳道处潮湿或发黏;腋下汗液发黏,内衣有异味并且发黄;腋毛有白色结晶,手摸腋下后有难闻气味;离2~3米,别人即能闻到刺鼻的气味;体味明显异于常人,常态下汗味较重。
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    从腋臭产生的原理出发,其治疗核心原则就是除汗+抑菌,减少难闻气味的产生。总的来说,治疗方法分两类:一种是非手术治疗,包括外用药物、注射治疗、激光物理治疗等;另一种是手术治疗,包括传统手术、微创手术等。非手术治疗通常适用于症状较轻的患者。

    外用药物涂擦治疗 经常清洗腋窝皮肤、剃除腋毛保持清洁,局部应用庆大霉素乳剂等以抑制腋窝细菌生长,外用抗氧化剂(如维生素E)抑制脂肪酸形成。目前市场上有半月清、腋臭散、枯矾散等外用药物销售。

    需要说明的是,目前尚无根治腋臭的外用药物。有的广告说用药物涂抹就能治疗腋臭,甚至宣称“一次治疗,永不复发”,这都是不可信的。市场上一些有除臭效果的產品,因为含有止汗活性成分,专门起抑汗杀菌去味道的作用。但并不代表能治疗腋臭。对于除臭类产品的选择要慎重,腋下皮肤娇嫩,应选择气味缓和的药品,用药不当容易出现过敏。

    注射治疗 即应用无水酒精、肉毒素等注射至双侧腋窝皮下,使周围组织产生无菌性炎症,然后发生粘连,达到破坏腺体或阻断其排出途径的目的。而肉毒素就是我们通常所说的“瘦脸针”,是一种神经毒素。肉毒素不但可以除皱、瘦脸,而且可以抑制汗液、治疗腋臭。
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    注射治疗的优点是操作简单、痛苦小、治疗时间短。缺点是药物注射量不易控制,如药物注射太多,导致血管栓塞,引起皮下坏死;注射太少又达不到治疗目的,而且伤愈后可能有皮下硬化结节出现。

    物理疗法 即采用冷冻、激光、电凝等方法。通过在腋毛区产生热效应或冷效应破坏大汗腺,使皮肤形成疤痕组织,阻断腺体分泌液的排出,从而达到治疗目的。

    冷冻治疗的优点是操作简单、损伤小,但缺点是对操作的要求比较高,有的患者腋下可能会留下烧灼疤痕,严重的出现疤痕增生,甚至造成双侧上肢活动受限。激光治疗能破坏或损伤腋窝部位的大汗腺,但汗腺的分布是很复杂的,实际操作中很难保证破坏所有大汗腺,因此3个月后可能出现较高的复发率。电凝疗法能在一定程度上损伤大汗腺及毛囊,但由于损害程度不一,复发的现象也较多见。, http://www.100md.com