张心科李洪超马爱霞

    氨氯地平和硝苯地平治疗原发性高血压有效性和安全性的Meta分析

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    目的：比较氨氯地平和硝苯地平治疗原发性高血压的有效性和安全性。方法： 检索中国期刊全文数据库(1995～2010)，维普医药信息资源系统V6.32(1995～2010)，万方数据医药信息镜像系统(1998～2010)；对检索的文献进行质量评价，而后使用RevMan软件4.2进行Meta分析。结果：共检索到文献33篇，按照纳入和排除标准，最终筛选11篇进行Meta分析。Meta分析结果：有效性Meta分析，OR=1.59，95%CI[1.07，2.37]，P=0.02，差异有统计学意义，氨氯地平组有效性高于硝苯地平组；安全性Meta分析，RR=0.40，95%CI[0.25，0.62]，P<0.0001，差异有统计学意义，氨氯地平组不良反应发生率显著低于硝苯地平组。结论：氨氯地平治疗原发性高血压比硝苯地平更有效，不良反应发生率更低，更安全；硝苯地平长效制剂与氨氯地平的疗效相当，但不良反应仍然偏高。

    氨氯地平 硝苯地平 原发性高血压 Meta分析

    随着经济的快速增长和居民生活水平的不断提高，我国心血管疾病发病率也成加速上升趋势，心脑血管病成为中国人首位死因，高血压则是第一危险因素。据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%,全国有高血压患者约1.6亿[1]；原来发病率较低的农村其高血压患者也日益增多，高血压已经成为影响我国人民身体健康的重要疾病。目前国内外上市的抗高血压药按其作用部位主要分为利尿药、交感神经抑制药、影响血管紧张素系统药、钙拮抗剂、血管舒张药等五大类。根据SFDA南方经济研究所统计数据，到2006年，全国钙拮抗剂市场已达到33亿元，占全部抗高血压药物市场的43.15%。其中氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼莫地平、左旋氨氯地平前五大品种分别占据了国内抗高血压市场的16.37%、11.02%、5.67%、4.31%和2.34%的份额[2]，由此可见钙离子拮抗剂在抗高血压领域中的重要作用。钙拮抗剂的作用机制是选择性抑制钙离子经细胞膜上的钙通道进入细胞内，从而减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。按照其化学结构可以分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，而以二氢吡啶类对血管的扩张作用最强。

    硝苯地平和氨氯地平分别是第一代和第三代二氢吡啶类钙离子拮抗剂，两者都为目前抗高血压药物市场占有率超过10%的品种，也是临床上高血压治疗的首选药物。然而对于两种药物的优劣 ......