指南5：分析方法(Analysis Method)

    解释：

    (1)直接效益是指实行某项干预措施后所节省的卫生资源。间接效益是指实行某项干预措施后所减少的病人健康时间的损失或劳动生产力恢复带来的效益。无形效益是指实行某项干预措施后减轻或者避免病人身体和精神上的痛苦，以及康复后带来的舒适和愉快等。

    (2)人力资本法是指用患者增加的健康时间所带来的工资收益表示健康效益。意愿支付法是指在个人总体效用值不变的情况下通过牺牲一部分货币收益来提高健康状态。意愿支付法偏好的来源应根据研究角度的不同而不同。目前采用意愿支付法健康效益测量并不十分成熟，而且仍然存在一些伦理学上的争议。

    药物经济学的分析方法很多，包括成本分析(Cost Analysis, CA)，最小成本分析(Cost-Minimization Analysis, CMA)，成本效果分析(Cost-Effectiveness Analysis, CEA)，成本效用分析(Cost-Utility Analysis, CUA)和成本效益分析(Cost-Benefit Analysis, CBA)等。成本分析主要估计干预手段产生的总成本，不考虑健康产出本身的价值；最小成本分析在假定健康产出基本相同的前提下，进行不同干预手段的成本比较分析；而其他分析方法的根本差别在于对健康产出的衡量单位不同。在药物经济学评价中，应用所有这些分析方法的一个共同的基本原则是：增量分析(Incremental Analysis)，即干预手段间的横向比较

    分析。关于实证模型的估计手段有两大类：决策树模型和计量经济方法。

    5.1 评价方法(Evaluation Techniques)

    5.1.1 研究者应当根据研究中干预措施的特点、数据的可获得性以及评价的目的与要求选择适当的评价方法。在条件许可时，建议优先考虑CUA或CBA，也可以采用CEA、CMA或CA，但应当说明其理由。

    5.1.2 研究者可同时采用两种或两种以上的方法进行评价，或者以一种方法为主联合其他方法进行评价，并比较和分析各种评价方法结果之间的差异。

    解释：

    (1)各种评价类型的适用情况如下：

    CA：成本分析是对各备选方案的总成本进行比较，由于没有将健康产出纳入比较，该方法属于部分评价(Partial Evaluation)。由于不能提供治疗方案临床产出评价的信息，仅可作为完整评价(Full Evaluation)的中间过程。如果单独使用成本分析，则应当尽可能进行全成本分析(Full Cost Analysis) ......