张 楠 吴 晶

    近年来，医疗费用过快增长是世界各国普遍面临的难题，我国也不例外。根据我国2009年卫生统计年鉴，近十年全国卫生费用的平均增长率为12.6%[1]，大于我国GDP的增长速度。我国于1998年实施城镇职工基本医疗保险制度，该制度的有效运行对医疗费用的上涨起到了一定的遏制作用[2]。然而，如何抑制居高不下的医疗费用依然是卫生领域各主体(购买者、提供者、使用者)关注的焦点问题。因此，运用因子分析方法探索影响医疗费用的关键支配因子或将成为解决这一问题的可行途径之一[3]。

    现有文献主要利用医院实际发生费用数据，从单一系统疾病[4]或多种系统疾病[3，5～11]考察影响住院患者医疗费用的公因子。本文运用天津市2007年城镇职工医疗保险数据库的实际支付费用，对住院医疗费用进行因子分析，探究影响住院医疗费用的支配因素，为合理配置公共卫生资源、有效控制医疗费用提供参考和借鉴。

    一、数据与方法

    (一)数据来源

    本研究使用的数据来源于天津市城镇职工基本医疗保险数据库。本研究采用10%的随机抽样原则，具体抽样方案为抽取个人编码尾号为1的参保个体，共纳入16137例享有城镇基本医疗保险的住院患者。本研究使用了这些参保人2007年的实际住院支付数据。

    (二)变量设置

    住院医疗费用按组成类别可以设置为：X1为药品费，X2为检查费，X3为治疗费，X4为手术费，X5为床位费，X6为医用材料费用，X7为输全血费用，X8为成分输血费用，X9为其他费用。

    (三)统计分析方法

    运用SPSS 18.0进行统计分析 ......