我国药品价格机制存在的缺陷与修复重建
药价,药店,医疗机构,商品价格形成的正常机制,医院路径药品价格机制缺陷分析,(一)医院路径缺乏具有制约能力的最终消费者,(二)医疗机构(医生)作为患者委托代理人与隐形药品销售者的身份冲突,(三)自然垄断强化了医疗机构(医生
李浩娜 马承严 于培明自1997年来,国家连续24次降低药价,并通过集中招标采购和物流现代化等政策措施来降低药价,控制药价虚高。国家还制订了一系列法律法规,试图解决药品购销中的商业贿赂问题[1]。尽管政府宏观调控出台了许多措施,药品购销中出现的商业贿赂和药价虚高问题依然难以控制。原因何在?专家、学者、社会各界,众说纷纭,莫衷一是。本文试从药品价格机制缺陷的分析入手探讨药价虚高的根源,为解决药价虚高问题提供参考。
一、商品价格形成的正常机制
价格机制是市场经济的基础机制,价格反映供求关系,并由供求关系决定。众多的供应方与众多的需求方通过竞争方式角逐有限的交易机会。由于逐利动机,商品的卖方追求可能实现的最高交易价;商品的买方追求可能实现的最低交易价。合理的市场价格在这种竞争和博弈当中形成。价格太低,需求方具有购买意愿,但供应方不会出售,交易不会达成;价格太高,供应方愿意售出他的商品,但购买方拒绝购买,交易也不会达成。为了达成交易,买卖双方经过反复博弈,最终找到一个双方都能接受的均衡价格,最终达成交易,双方的交易目的得以实现。买卖双方有效的制约和博弈是形成合理价格的基础机制[2]。
由于信息不对称的普遍存在,卖家通常比买家拥有更多、更有效的信息,这种不平衡是难以避免的。在一般情况下,这种不平衡是买卖双方能够接受的,也不需要政府的特别干预。只在信息极端不对称的特殊情况下,政府才需要实施有限的干预,如《消费者权益保护法》中对消费者的特别保护[3]。
二、医院路径药品价格机制缺陷分析
药品销售供应的一般链条是:药品生产企业—批发企业—医疗机构或零售药店—患者,由此形成药品销售的两条路径。其中,医疗机构作为药品流向患者终端环节的路径,称为医院路径;零售药店作为药品流向患者的终端环节的路径,称为药店路径[4]。在医院路径里,医疗机构(医生)利用其垄断药品销售的强势地位,谋求额外赞助和药品回扣,已形成集团利益圈和行业潜规则[5,6,7]。药品回扣几乎人尽皆知,但鲜有医务人员受到起诉,反映了医药合谋的普遍性和集团性[8]。在部分医院,药品的进入需要过领导关、各科室主任关和医生关 ......
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