夏长虹戚晓东 王 茵郑建明

    超声联合核磁共振检查诊断乳腺癌的效率及经济性分析

    夏长虹1戚晓东1王 茵2郑建明3

    目的：结合病理组织学探讨联合应用彩色超声成像和核磁共振(MRI)对乳腺癌的诊断价值。方法：回顾性分析经手术或组织学活检病理证实的74例乳腺癌患者(97个病灶)及良性肿块70例患者(75个病灶)的术前彩色超声成像及核磁共振检查资料，比较两种检查方法及联合应用的诊断效率，同时与病理组织学结果对照。结果：超声、核磁共振及两者联合应用，对乳腺癌诊断的敏感性分别为76.3%、82.5%和87.6%，特异性分别为92.0%、88.0%和96.0%，符合率分别为83.1%、84.9%和91.3%，统计学分析比较无显著性差异(P>0.05)。两种检查方法及联合应用的经济性分析显示，采用超声检查，其费用支出仅为MRI的约1/10，为联合应用法的约1/11；如都实施穿刺病理检查，则超声穿刺法的费用支出较MRI或联合法节约一半以上。结论：超声、核磁共振检查对乳腺癌的诊断都具有较高的特异性和敏感性，而联合检查可以有效地提高符合率。考虑到经济性效率，采用超声结合病理穿刺诊断乳腺癌更适于高危人群筛查。

    乳腺癌 超声 核磁共振 病理 诊断 经济性评价

    流行病学调查显示，美国和北欧为乳腺癌高发地区。美国乳腺癌的年发病率已接近(130/10万)人口[1]。亚洲的发病率较低，从发病年龄分布曲线发现，亚洲地区女性发病高峰年龄较西方国家提前。虽然我国尚缺乏确切的乳腺癌全国性统计数据，但是该疾病的发病率总体已呈明显上升态势。据2002年的不完全统计，我国乳腺癌发病率约为(20/10万)人口，每年约20万新发病例，4万余死亡病例[2]。2007年10月中国疾病预防控制中心《中国乳腺癌防治现状报告》指出，我国乳腺癌发病率明显上升，城市地区尤为显著，北京地区女性乳腺癌发病率为(45/10万)人口，10年间上升了23%，乳腺癌已成为近年来城市发病率增长最快的癌症[2]，成为我国城市女性首位的恶性肿瘤。由于缺乏对乳腺癌绝对有效的预防方法，降低患者死亡率的关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗。本文对中国人民解放军第二军医大学长海医院经手术或细针穿刺活检病理证实的144例乳腺肿块患者术前超声及核磁共振(MRI)的诊断资料进行了回顾性分析，与病理结果对照，比较超声、核磁共振及两者联合应用对乳腺癌的诊断效率，同时比较各种方法的经济性差异，现报告如下。

    一、资料与方法

    (一)临床资料

    选择2009年1月至2010年12月同时做超声及核磁共振检查均有完整临床影像及病理资料的在长海医院行手术或穿刺活检证实为乳腺癌的女性患者74例共97个病灶作为病例组 ......