秦福芳

    社区卫生服务存在的问题及对策研究

    秦福芳*

    社区卫生服务；全科医师；问题；对策

    社区卫生服务诞生于20世纪60年代，20世纪80年代后期由西方国家传入中国。世界卫生组织(WHO)将卫生服务研究定义为：卫生服务研究是系统开发和分析各种影响卫生服务利用的因素，重点研究覆盖面和服务可及性、医疗需求、卫生资源和服务利用等因素之间的相互关系，研究这些因素对卫生服务系统的影响，是一门介于社会科学范畴的交叉学科。卫生服务的主要任务是应用社会科学和生物科学的成就，分析与评价卫生部门为增进人群健康而使用卫生资源向居民提供所需的医疗、预防、保健及康复等服务的整个过程。因此，卫生服务研究对于充分利用卫生资源，更好地满足人民对卫生服务的需要，提出卫生服务的重点与发展方向，制定卫生事业规划具有十分重要的意义。

    1 发展社区卫生服务的必然性与重要性

    我国的社区卫生服务是为了满足人们日益增长的健康需求，而产生的一种全新的卫生服务模式。它是在政府领导、社区参与及上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主题、全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导等“六位”为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

    随着我国经济渐进发展，人民收入提高，人们对健康也越来越关注，“就好医，好就医”成为人们的一个迫切要求的需要，所以社区卫生服务体系的建立就显得十分必要。而社区卫生服务是缓解我国当前“看病难”、“看病贵”问题的重要途径，对推动我国医疗体制改革和卫生事业发展具有重要意义。“看病难”、“看病贵”问题形成的原因较为复杂，总体看，既与医疗卫生服务供给能力不足、社会医疗保障制度不健全、药品生产流通秩序不够规范、部分群众特别是低保对象收入较低等因素有关，也与医疗卫生服务提供和医药卫生资源利用的方式不当密切相关。据有关研究资料表明，在保证医疗质量的前提下，城市三级医院门诊患者可分流到区、街道医院的占65%；城市三级医院住院患者可分流到区、街医院的占77%。由此可见，仅仅是“小病”进社区就可以让群众节省大笔医药费开支，如果再做好社区预防保健，使群众少生病、少生“大病”，节省的医药费还会更多。从卫生经济学角度讲，发展社区卫生服务是低投入、高产出的一项事业。

    发展社区卫生服务事业是解决城市卫生服务体系结构失衡问题 ......