肖秋玉

    正常高值血压与心脑血管疾病危险因素的研究进展

    肖秋玉

    正常高值血压属于正常血压范围，但是正常高值血压人群面临着极大的心血管疾病风险，常常被人们所忽略。本文通过正常高值血压与心脑血管疾病危险因素的分析及预防措施，旨在控制正常高值血压与心血管疾病危险因素的重要性进行评价，以期引起患者与医生的广泛关注，为正常高值血压人群认识及预防心血管疾病作指导，为日后的深入研究打下基础。

    正常高值血压；心脑血管疾病；危险因素；预防

    世界卫生组织(WHO)建议血压标准为：正常成人收缩压≥140mmHg或舒张压≥91mmHg视为高血压，但是高血压诊断标准并没有绝对的界线。Vasan等[1]发现正常高值血压患者中有近40%～50%最终发展为高血压，且合并代谢异常。根据研究显示，与正常血压人群相比，高血压前期的人群心血管事件的发生率明显增高[2-3]。目前国内外都很重视正常高值血压的研究，根据美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC7)提出将120～139/80～89mmHg的血压值定义为高血压前期，并认为血压从115/75mmHg起，每增加20/10mmHg，心血管病的危险将增加一倍[4]。 2003年欧洲高血压指南将正常高值血压设定为130～139/85～89mmHg。而我国在2005年《中国高血压防治指南》也将120～139/80～89mmHg的血压范围设定为正常高值血压。

    1 正常高值血压对心血管疾病的影响

    国内外大量研究均表明，人群血压水平与脑卒中、冠心病的发病几率呈正相关；与心血管疾病的发生也密切相关。据统计，我国正常高值血压中年人群比血压较低者10年间心血管疾病危险增加了1倍以上，正常高值血压人群发展为高血压的比例为45%[5]。WHO报告显示，62%脑血管病和49%缺血性心脏病患者的血压均分布于正常血压高值区间，此范围已成为全球死亡原因的第一危险因素。据美国对无病症人群的随访发现，非高血压范围受试者随血压水平的升高，心脑血管病危险逐渐增加[6]。王薇等[7]对正常高值血压人群的随访发现，与正常血压者相比，正常高值血压人群急性脑卒中发病率增加了84%～99%。大量研究证明，正常高值血压人群心脑血管疾病发生危险也会随着血压升高而升高。

    2 正常高值血压与心血管疾病的危险因素

    1948年美国学者针对5000多人进行随访，通过研究发现心脑血管疾病与年龄、性别、血压、血脂、糖尿病、吸烟、体重等因素有关联[6] ......