劳兟贤

    胫腓骨骨折的临床研究进展

    劳兟贤

    胫腓骨骨折属于长骨骨折，是全身开放性骨折最容易发生的部位，治疗方法目前有切开复位内固定、外固定、支架固定、髓内钉固定等，治疗过程并不复杂，治疗得当多无明显的功能障碍，但如果处理不当，患者可能出现感染、发热、愈合延迟甚至骨筋膜室综合征、肺栓塞等并发症，随着生活水平的提高，人们逐渐重视该疾病，选用合适的治疗方法、减少患者的疼痛、减少并发症的发生、促进骨折尽早愈合成为研究的重点，本文就胫腓骨骨折治疗的研究进展作一综述。

    胫腓骨骨折；临床研究

    胫腓骨骨折是指由于直接暴力或间接暴力导致胫腓骨骨干骨折。骨折处皮肤破裂，软组织损伤较重，断端与外界接触，称为开放性骨折；软组织损伤较轻，骨折处皮肤未破裂，称为闭合性骨折。骨折线分为横断型、粉碎型两种。胫腓骨骨折最常见的就是胫腓骨双骨折，目前临床上，手术治疗胫腓骨骨折的方法还有很多，各自具有优缺点，如何提高手术成功率、减少手术创伤和尽快恢复患者小腿正常功能是目前研究的重点方向，本文对近年来手术治疗胫腓骨骨折的临床研究进行归纳，现总结如下。

    1 病因及临床解剖学

    车祸碰撞、外力打击、高空坠落等直接或间接作用于小腿前侧均可造成胫腓骨骨折。胫骨前内侧皮下组织少，胫骨前脊具有棱角，后侧有胫后动脉经过，营养胫骨的血管从上中1/3进入骨内，胫骨与腓骨两端移行交界，上下关节面相互平行，腓总神经绕过腓骨颈进入前方肌群。故骨折时胫骨极易穿破皮肤发生开放性骨折；胫骨上1/3骨折时，易损伤胫后动脉导致小腿下段缺血坏死；胫腓骨移行交界处，骨骼形态转变，是骨折的好发部位；腓骨颈移位骨折时可引起腓总神经的损伤[1]。

    2 治疗方法

    2.1 非手术治疗对于无移位或通过手法整复后骨折面接触良好的稳定型骨折，可用石膏或夹板固定。石膏固定优点在于稳固，不影响肢体原本的形态，包扎松紧适度，可避免引起肢体缺血坏死或骨折移位。夹板固定优势在于固定范围小 ......