苏艾中 温立勇 金莲锦

    多模式镇痛(Multimodel analgesia,MMA)是通过联合多种机制不同的镇痛方法和不同作用机制的镇痛药物，包括阿片类药物、解热镇痛药物、非选择性非甾体抗炎药物(Non-steroid antiimflammatory drugs,NSAIDs)与环氧化酶-2(Cycloxyge-nase-2,COX-2)抑制剂等药物阻断疼痛病理生理机制的不同时相和靶位，减少外周和中枢敏感化，而获得最佳疗效，以达到更好的镇痛效果，同时将不良反应降至最低。酮咯酸氨丁三醇是新型非甾体抗炎药物，具有术后不良反应少，不抑制呼吸等优点，本研究采用酮咯酸氨丁三醇联合骶管麻醉用于小儿包皮环切术术后多模式镇痛，效果较好，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料本研究选择行择期包皮环切术患儿60例，ASAI-II级，无心、肺、肝、肾等系统性疾病。将60例患儿随机分为两组：对照组(C组)，多模式镇痛组(M组)，每组30例。所有患儿均采用全麻复合骶管麻醉。C组患儿苏醒后不给任何镇痛药物，M组在患儿苏醒后缓慢静注 1mg/kg酮咯酸氨丁三醇。

    1.2 方法所以患儿入手术室前即开放静脉缓慢滴入乳酸钠林格液，入室后用多功能监护仪连续监测心电图(ECG)、血压(BP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及呼吸(RR)。立即静注戊乙奎醚0.01mg/kg，咪达唑仑0.04mg/kg作为术前用药。麻醉诱导选用芬太尼2ug/kg，维库溴铵0.1mg/kg，丙泊酚0.3mg/kg后行快速气管插管。气管插管后，所有患儿行骶管麻醉，1%利多卡因+0.25%罗哌卡因合剂 0.5ml/kg ......