杨新影

    慢性粒细胞白血病的诊断与鉴别诊断

    杨新影

    慢性粒细胞白血病(CML)是一种外周血中性粒细胞增高，出现各个阶段幼稚粒细胞、嗜碱粒细胞增高、脾脏肿大的症状。一般起源于造血干细胞的克隆性疾病，开始为持续时间较长的慢性期，进而进入时间较短的加速期，最终演变为急变期。CML的年发病率约占成人白血病的20%，男女比例约为1.4：1。约30%～40%的CML患者确诊前并无症状，多数是在体检时查血常规才发现。常见表现为疲劳、劳动力减弱、腹部不适和胃部饱胀、体重减轻和多汗。在进入急变期后一般状况明显变差，伴有严重贫血、血小板减少和显著脾脏肿大的相关症状。临床上医师应注意临床表现，要及时请专科会诊，早期诊断，明确诊断，做好鉴别诊断，争取早日合理治疗。

    慢性粒细胞白血病；诊断；鉴别诊断

    1 诊断标准和诊断要点

    根据临床表现，凡不明原因的持续性白细胞数增高、有典型的骨髓象与血象变化、中性粒细胞碱性磷酸酶积分呈阴性或减低、脾脏肿大、骨髓细胞PH染色体或BCR/ABL融合基因阳性，即可确定诊断。慢性粒细胞白血病的整个病程分为三个期[1]，即慢性期、加速期和急变期。

    1.1 慢性期有发热、厌食、乏力、脾大、体重减轻等症状 ......