孙艳坤刘国恩

    贝伐珠单抗治疗转移性结直肠癌的效果与成本研究综述

    孙艳坤1刘国恩2

    目的综合回顾有关贝伐珠单抗联合化疗治疗效果及不良反应的Meta分析，及联合化疗对比单一化疗的成本效果分析，探讨贝伐珠单抗联合化疗为转移性结直肠癌患者带来的效果及不良反应及成本效果分析，为贝伐珠单抗在治疗的应用提供一定的参考。方法检索Pubmed、中国期刊全文数据库(CNKI)等发表的对比mCRC患者中贝伐珠单抗联合化疗及单一化疗的Meta分析及成本效果分析。综述Meta分析及成本效果分析的结果。结果纳入的6个Meta分析，显示贝伐珠单抗联合化疗较单一化疗显著提高了患者无进展生存时间、中位总生存期，然而使用贝伐珠单抗可能增加高血压、蛋白尿、出血等风险，而对胃穿孔、血栓等并无显著差异。成本效果分析表明，贝伐珠单抗相较于西妥昔单抗在成本上具有优势，效果相差并不非常显著。结论贝伐珠单抗具有较高成本，然而贝伐珠联合化疗能显著提高患者的生存收益，一定程度上增加不良反应，基于中国本土数据的成本效果分析还需进一步开展。

    贝伐珠单抗；转移性结直肠癌；成本效果；研究

    结直肠癌(Colorectal cancer)是常见的恶性肿瘤之一，肿瘤侵袭、转移是患者死亡的主要原因，发病率和死亡率目前在世界范围内呈上升趋势。根据世界卫生组织IARC公布的资料，2008年全球结直肠癌发病率排位男性占第3位(663000例，占总数的10.0%)，女性占第2位(571000例，占总数的9.4%)。全球约608万人死于结直肠癌，占所有癌症死亡人数的8.0%，是第四高致死率癌症。据中国肿瘤登记中心数据显示，2006年中国结直肠癌发病率为29.1/10万，死亡率为13.4/10万，位于肺癌和胃癌之后，是引起我国居民肿瘤相关死亡的第三大病因[1]。

    目前，手术是根治性治疗的根本手段。近年来，在传统化疗药物治疗的基础上针对细胞受体、血管生成和信号传导等分子靶向药物在化疗、诱导化疗及术前辅助化疗等方面的临床应用逐渐增多。随着主要靶向药物包括西妥昔单抗和贝伐珠单抗等在临床的广泛应用，转移性结肠直癌治疗的有效率和生存期明显提高[2]。

    2010年在中国批准上市的贝伐珠单抗是一种重组的血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)人源化单克隆抗体，通过特异性结合并阻断血管内皮生长因子，减少并阻断肿瘤新生血管的形成，从而达到抑制肿瘤生长的作用。其由于在转移性结直肠癌(mCRC)、非小细胞肺癌等多种实体肿瘤治疗中获得了多项成功的Ⅲ期随机临床试验数据 ......