汤树庆

    尚云主任医师临床应用黄芪经验总结※

    汤树庆

    浦东新区名中医尚云主任医师在临床中擅长应用黄芪，几乎每方必用，仅方中主次作用和用量轻重不同。本文就尚云名中医在冠心病、慢性支气管炎、慢性胃病、慢性盆腔炎等常见疾病中应用黄芪经验做一总结。

    黄芪；名中医经验；尚云主任医师；总结

    黄芪(Milkvetch Root)，又称北芪或北蓍，亦作黄耆或黄蓍，常用中药之一，为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根，主产于中国的内蒙古、山西、黑龙江等地，春秋两季采挖，除去须根及根头，晒干，切片，生用或蜜炙用。黄芪的药用历史迄今已有2000多年，始见于马王堆汉墓出土的帛书《五十二病方》、《神农本草经》中列为上品，为补药之长，其味甘，性微温，归肝、脾、肺、肾经，有益气固表、敛汗固脱、托疮生肌、利水消肿之功效。宋代《珍珠囊》中谓“黄芪甘温纯阳，其用有五：补诸虚不足，一也；益元气，二也；壮脾胃，三也；去肌热，四也；排脓止痛，活血生血，内托阴疽，为疮家圣药，五也。”

    尚云主任医师为上海中医药大学兼职教授、硕士生导师，原南汇区老中医工作室导师，现为浦东新区名中医，曾师承唐思义等先生，是全国著名中医学家金明渊教授的第一届学术继承人。其在临床中擅长应用黄芪，几乎每方必用，仅方中主次作用和用量轻重不同。笔者作为尚云名中医工作室继承人之一，近年来有幸跟师随诊，获益良多，今拟对尚云主任医师在以下几个常见疾病临床应用黄芪经验做一总结，以供进一步学习研究。

    1 冠心病

    冠心病是一种常见的心血管疾病，是世界上发达国家人口中最常见的死亡原因，也是我国近二十年来人口的主要死因。传统医学无冠心病病名，冠心病的症状、体征群首见于《内经》，有“卒心痛”、“厥心痛”等之称。如《素问·脏气法时论》云：“心病者，胸中痛、胁支满、胁下痛、膺背肩甲间痛、两臂内痛。”；《素问?厥论》云：“手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热、死不可治”；《灵枢·厥病论》将心痛严重，并迅速造成死亡者称为“真心痛”，谓“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。张仲景《金匮要略》称本病为“胸痹”，且把病因病机归纳为“阳微阴弦”，并创瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤等九张方剂，至今仍为临床常用方剂。明清时期对心痛与胃脘痛、厥心痛与真心痛等有明确鉴别，并对心痛、真心痛等成因和治疗有了进一步论述。自解放以来中西医结合防治冠心病的研究广泛开展，不断深入，不仅发掘了各种有效方药，对本病的中医辨证亦进行了探索研究，1980年国内制定的《冠心病中医辨证试行标准》，以中医基本理论全面分析冠心病的临床表现 ......