胃癌根治术后肺炎患者使用两性霉素B的药学监护
药师,1病史摘要,2治疗方法,3药学监护与分析,4总结
林 茵伍俊妍刘超平周京辉胃癌根治术后肺炎患者使用两性霉素B的药学监护
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目的通过临床药师参与治疗1例胃癌根治术后肺炎患者使用两性霉素B的药学监护实践,探讨其监护要点。方法临床药师根据药物特点,有目的性的对患者用药监护,与临床医师讨论,提供相关治疗建议,共同制订针对性的治疗方案,并及时调整用药。结果经过医生和药师的治疗和监护,患者病情好转出院。结论临床药师在参与临床治疗工作的过程中,要密切结合临床,注重细节的观察和分析,对可能发生的不良反应提前防范与监护,缩短病程,提高疗效,发挥临床药师的作用。
两性霉素B;胃癌;肺炎;临床药师;药学监护
两性霉素B(AmB)属多烯类药物,可与真菌细胞膜上的麦角固醇结合,在膜上形成微孔,改变膜的通透性,从而引起胞内大小分子与离子外渗,导致细胞内成分不可逆地丢失而致真菌死亡[1]。但AmB与真菌麦角固醇结合的特异性不高,亦能与哺乳动物肾小管上皮细胞、肾上腺细胞、红细胞等细胞膜上的胆固醇结合,引起同样的损伤,故其毒性较大。本文通过对1例胃癌根治术后重症肺炎疑似真菌感染病例使用两性霉素B治疗分析,总结两性霉素B的药学监护要点,寻找临床药师的切入点,现分析如下。
1 病史摘要
患者,男,61岁,体重53kg,因腹痛后发热8天入院,于2011年11月行胃癌全胃根治术,术后给予 S1靶向治疗半年余,现停药规律复查评估。患者8天前因下腹痛后出现发热,伴畏寒、寒战,最高体温39.2℃,多于上午发热,凌晨热退,无咳嗽、咳痰 ......
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