黄振坚 覃善都 何世安 雷 斌 刘新丁

    强化阿托伐他汀钙治疗高龄患者CTO病变的临床研究

    黄振坚 覃善都 何世安 雷 斌 刘新丁

    目的研究强化阿托伐他汀钙(立普托)治疗冠心病 CTO病变高龄患者的临床疗效、安全性。方法将180例冠心病CTO病变高龄患者分为三组，各60例，对照组常规给予他汀药物及支架植入治疗，常规组给予20mg每日阿托伐他汀钙及支架植入治疗，强化组给予阿托伐他汀钙40mg每日强化治疗并且不植入支架，每组患者均使用双联抗血小板聚集，观察三组患者临床疗效、安全性的比较情况。结果随访5年，强化组患者临床有效率(85.00%)比对照组(63.33%)、常规组(68.33%)明显提高，而心血管危险事件发生率(21.67%)比其它两组(50.00%，38.33%)明显下降，比较有统计学意义(P<0.05)，且无明显不良反应。结论强化阿托伐他汀钙(立普妥)治疗高龄患者冠心病CTO病变可以明显提高患者临床有效率以及降低患者心血管危险事件发生，可以提高患者的生存质量。

    阿托伐他汀钙；冠心病；CTO病变

    随着年龄的增长，高龄患者不可避免地出现血管病变而导致死亡，而心血管病变为其死亡的最常见之一。如何降低患者心血管疾病发病率已成为目前研究的重点、热点，并取得非常显著效果。近 5年来，笔者主要研究了强化阿托伐他汀钙对治疗冠心病CTO病变合并糖尿病高龄患者的临床效果及安全性问题。现将研究情况报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料收集2006年1月至2008年4月本院住院180例冠心病CTO病变高龄患者，其中男116例，女64例，年龄70～88岁，平均年龄(78.5±8.5)岁；行冠状动脉CT或冠状动脉造影术明确诊断冠心病并有管腔狭窄及明显钙化灶(为CTO病变)。排除主干病变，患者有典型心绞痛症状，心功能按纽约分级为3级以下；合并高血压142例，糖尿病88例，脑梗死152例，高脂血症168例，(其中有两种或以上疾病共存情况)；排除恶性肿瘤患者；平均随访5年。所有患者治疗前、后及随访期间均在本院住院治疗，监测患者CTO病变及临床改善情况，记录患者出现并发症及生存情况。180例患者随机分为对照组、常规组和强化组各60例。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义。

    1.2 观察方法三组患者在耐受情况下均能使用药物控制血压维持在120/70mmHg、心室率控制在60次/分、血糖控制在8.3mmol/L左右 ......