平罗荣 朱玉洁 孙美玲 吴琼岚

    腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的，上位椎体与下位椎体部分或全部滑移。一般情况下腰椎的排列序列是较为整齐的，但上述发育不良、外伤、蜕变等原因，而发生的椎体之间出现相对的滑移，就是腰椎滑脱。腰椎滑脱在临床上是比较常见的疾病，发病率约占人群的5%[1]，按Wiltse-Newman-Macnab分类法可分为发育不良性、峡部裂性、退变性、创伤性和病理性五大类[2]。我院2011年1月至2014年4月应用后路切开减压、复位、植骨融合椎弓根螺钉内固定手术，充分暴露神经根及椎管减压、椎间植骨融合，或椎板回植+植骨融合治疗32例腰椎滑脱，临床疗效好，无护理并发症。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年1月至2014年4月我院收治的腰椎滑脱患者32例，其中男14例，女18例；年龄25～70岁，平均54.4岁。术前常规进行腰椎正侧位过屈过伸位片检查、腰椎CT、腰椎MRI检查，进一步明确诊断，其中L5滑脱30例，L4滑脱20例，L3滑脱1例。根据Meyerding分型[3]，Ⅰ度3例，Ⅱ度28例，Ⅲ度1例。临床表现为腰痛32例，腰痛并放别射性单侧或双侧下肢疼痛或麻木28例。

    1.2 方法 本组病例在经严格保守治疗症状无缓解甚至加重的情况下，予手术治疗。脊柱滑脱钉棒系统内固定32例，均采用全麻或连续硬膜外麻醉，俯卧胸部、髂骨、小腿垫枕，后正中入路、全椎板切除或半椎板切除，椎间融合，复位后椎弓根螺钉内固定，术后切口置引流。

    1.3 结果 所有病例都在术后2周内下地负重行走 ......