胡海燕 代旭东 马海燕

    不良妊娠结局(adverse pregnancy outcomes)包括非足月产(早产指孕周>28周且<37周)或过期产(孕周>42周)、多胎、出生缺陷、低出生体质量等，目前不良妊娠结局的发生率为24.14%。严重的不良妊娠结局直接威胁新生儿生命，而存活者则存在终身缺陷。已有研究发现孕妇在孕前和孕早期环境的改变时对妊娠结局的影响日益显现，应引起广泛关注。本文对此进行探讨，现报道如下。

    1 置身空气污染环境

    大气污染物对胚胎的影响主要在胚胎形成、分化和快速发育的孕早期，因为此时胎儿极易受内外环境因素的影响。而孕妇在孕晚期暴露于SO2、总悬浮颗粒物(TSP)时极易发生低体质量，每增加100 μg/m3SO2和TSP，新生儿体质量分别降低约713 g和619 g。主要原因是空气污染导致母体携氧能力下降、子宫供氧不足、血液黏稠度变大等一系列改变，致使碳氧血红蛋白增多，血液的携氧功能明显降低[1]。

    怀孕前3个月暴露PM10发生早产的可能性最高增加1.76倍，出生前6周PM10每增加50 μg/m3，妊娠期缩短(0.19±0.13)天，因为PM10可能引起垂体-肾上腺-胎盘系统功能紊乱，影响子宫血流、阴道菌群变化，增加母体感染的危险性，导致子宫早期收缩，胎膜早破而引起早产[2]。

    而NO2可以使组织成分发生氧化，同时抑制机体抗氧化系统的保护作用，增加了母体和胎儿的脂质过氧化水平。实验室研究表明，孕期暴露于NO2可导致胎盘脂质过氧化水平增加，引起胚胎着床后死亡或出生后生长发育异常 ......