唐明敏 周 竹 谭向来 孔露娇 何苗苗 白云凯

    体外循环心脏手术后并发急性肾损伤的危险因素分析※

    唐明敏 周 竹 谭向来 孔露娇 何苗苗 白云凯

    目的 探讨体外循环心脏手术后并发急性肾损伤(AKI)的发病率及其危险因素。方法 收集2012年3月至2013年2月在我院接受体外循环心脏手术454例患者的围术期临床资料进行分析。结果 454例患者中有84例发生AKI，其发生率为18.5%。高血压、年龄、心功能、左心室射血分数、术中甘露醇用量、术中羟乙基用量、转流时间、主动脉阻断时间、心脏停搏时间、机械辅助呼吸时间、监护室停留时间、术前血尿酸是体外循环心脏手术后发生AKI的相关危险因素，而术前血肌酐、转流时间、术前血尿酸、大动脉阻断时间以及左心室射血分数为体外循环心脏手术后并发AKI的独立危险因素。结论 行体外循环心脏手术的患者应进行更全面地评估、监测及加强围术期肾功能的保护，以预防AKI的发生。

    心脏手术；体外循环；急性肾损伤；危险因素

    心脏手术患者中大概有80%需进行体外循环(CPB)代替心肺功能，而急性肾损伤(AKI)是CPB术后常见的并发症之一，严重影响患者预后[1]。CPB术后一旦发生AKI将延长患者的住院时间，增加住院费用，有文献报道CPB术后AKI发病率1.5%～45.0%，病死率为27.5%～63.7%[2]。心脏手术后发生AKI后需透析治疗患者的病死率并未降低反而有所增加。本研究对2012年3月至2013年2月在昆明医科大学附属第一医院心外科实施CPB手术的454例患者进行回顾性分析，研究CPB术后AKI的发病率，并探寻其围术期危险因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年3月到2013年2月在昆明医科大学附属第一医院心脏外科实施CPB手术的454例患者。排除标准：术前和(或)术后肾功能指标缺失，术后24 h病死或自动出院。

    1.2 AKI诊断标准 48 h内血肌酐(Scr)上升≥26.4 μmol/L，或较基础值增加≥50%和(或)尿量<0.5 ml/(kg·h)达6 h。

    1.3 方法 根据是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组 ......