郭 林林 茵

    临床药师参与马尔尼菲青霉菌患者治疗寻找临床切入点

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    临床药师作为医疗团队成员之一，参与了1例马尔尼菲青霉菌病患者抗感染药物治疗，通过临床查房并对患者实施重点监护，为患者抗感染治疗方案的制订提供建议。临床药师应积极参与药物治疗管理，促进了临床合理用药。

    临床药师；抗感染治疗；马尔尼菲青霉菌病

    马尔尼菲青霉菌病(penicilliosis marneffei,PSM)是由马尔尼菲青霉菌感染所致。该菌为深部条件致病菌，感染多见于免疫功能受损的患者，健康人感染少见。本文将临床药师参与的1例免疫抑制患者并发马尔尼菲青霉菌感染病例分析报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 患者，男，34岁，主因左肾移植术后1年，解稀烂便3 d，发热、咳嗽10 d。术后一直服用他克莫司、吗替麦考酚酯、强的松等抗排斥药物，自行服用奥美拉唑。患者长期服用酒石酸美托洛尔片、硝苯地平控释片后，血压可控制在140/90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)左右。另亦有高糖血症，自行应用精蛋白生物合成人胰岛素注射液，血糖控制良好。患者入院后完善检查，其中白细胞7.19 ×109/L，中性粒细胞百分率(NEUT)0.858%，红细胞2.93×1012/L，血红蛋白77 g/L，降钙素原1.87 μg/L，C反应蛋白114.00 mg/L，红细胞沉降率77 mm/h。肾功能血清尿素氮17.2 mmol/L，血肌酐377 μmol/L，尿酸555 μmol/L，尿微量白蛋白32.7 g/L，其余基本正常。胸CT示：双肺多发结节，右上肺后段厚壁空洞形成 ......