曾凌风 艾昌淼 朱国权 张勇华 李竖飞 林 勇 钟辉灵

    肱骨中下段骨折术中桡神经损伤的临床观察

    曾凌风 艾昌淼 朱国权 张勇华 李竖飞 林 勇 钟辉灵

    目的 探讨肱骨中下段骨折术中减少桡神经损伤的原因及最佳治疗方法。方法 将186例肱骨中下段骨折患者随机分为两组，对照组93例采用保守治疗，观察组93例采用手术治疗，并比较两组骨折愈合情况、骨不连发生和桡神经损伤情况以及随访1年后肘关节功能恢复情况。结果 观察组的愈合率为94.6%高于对照组的88.2%(P<0.05)，观察组的愈合时间多于对照组(P<0.05)，而肘关节功能评分低于对照组(P<0.05)，两组桡神经修复后功能观察组的优良率与对照组优良率相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 非手术治疗在肱骨中下段骨折治疗中取得了较好的疗效，与手术治疗相比，在骨折愈合率相近的情况下非手术治疗所需愈合时间较短，肘关节功能恢复较好，桡神经损伤发生也较少，所以，根据患者的具体情况合理选择治疗方案也是提高患者疗效的关键。

    肱骨中下段骨折；桡神经损伤；手术治疗；非手术治疗

    肱骨是典型的长骨，由“一体两端”组成，肱骨的“一体两端”都非常容易发生骨折，肱骨中下段骨折是临床较为常见一类创伤性疾病[1-2]，桡神经起自臂丛后束，由第5～8颈神经及第1胸神经组成，通过桡神经沟转向前下，贴近肱三头肌内侧上部肌纤维，通过臂外侧肌间隔，依靠周围组织固定。桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干，此处桡神经在肱骨骨折时最容易受到损伤，手术中的剥离及复位与固定也可能伤及桡神经，桡神经与骨面有密切关系，在肱骨干中下段骨折中桡神经损伤屡见不鲜，而治疗方法较多[3-4]。为探讨肱骨中下段骨折术中减少桡神经损伤的原因及最佳治疗方法，将手术方法治疗同保守方法治疗两者的效果做对比、归纳，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2009年2月至2013年2月我院收治的肱骨中下段骨折186患者，其中男119例，女67例，年龄18～56岁，平均(37±4)岁。全部患者均为X线确诊的肱骨中下段骨折，术前均无合并其他部位损伤或骨折，均无伴有桡神经损伤，均为肱骨中下段骨折。受伤原因：重物砸伤、钝器击打伤35例，传输带挤压伤8例，车祸伤85例，摔伤58例；开放性骨折24例，闭合性骨折162例。骨折类型：斜形骨折30例，螺旋形骨折50例，粉碎性骨折69例，横形骨折37例。按照就诊顺序随机安排手术治疗的为观察组93例，非手术处理的为对照组93例。两组患者在性别、年龄、骨折分型、病情等方面比较 ......