王奕菲 冯 霞 周 娟 叶丽卡 杨 蕾 钟询龙 陈丽金

    莫西沙星与阿莫西林克拉维酸钾治疗慢性支气管炎急性发作的成本-效果分析※

    王奕菲1,2冯 霞1周 娟1叶丽卡1杨 蕾1钟询龙1陈丽金1

    目的 探讨莫西沙星和阿莫西林克拉维酸钾治疗慢性支气管炎急性发作(AECB)的经济性。方法 基于全社会角度，选取AECB门诊患者(≥18岁)为研究对象，构建决策树模型，对莫西沙星和阿莫西林克拉维酸钾治疗AECB进行成本-效果分析。疗效和不良反应数据来源于随机对照试验(RCT)文献，药品成本采用广东省医疗机构药品网上采购系统公布的零售价中位数，不良反应治疗成本通过专家问卷调查获得。结果 在基础分析中，莫西沙星组的治疗效果优于阿莫西林克拉维酸钾组，且总成本较低，为优势方案，阿莫西林克拉维酸钾组为劣势方案，增量成果比值(ICER)为-1 900.08元。在敏感性分析中，结果与基础分析基本一致。结论 对于AECB的治疗，莫西沙星的经济性优于阿莫西林克拉维酸钾。

    慢性支气管炎；急性发作；莫西沙星；阿莫西林克拉维酸钾；成本-效果分析

    慢性支气管炎急性发作(acute exacerbation of chronic bronchitis,AECB)指在疾病过程中，短期内出现咳嗽、咳痰、气短等症状加重，痰量增多，痰转脓性，伴发热等炎症明显加重的表现。近年来，AECB的全球发病率呈逐渐上升，社会经济负担也日渐增加[1]。80%以上的AECB是由细菌感染直接引起的，因此控制细菌感染是治疗的关键。莫西沙星能覆盖AECB的常见病原菌，且耐药率低，半衰期长，口服生物利用度高，但其价格较昂贵。本研究从全社会角度出发，对莫西沙星和阿莫西林克拉维酸钾治疗AECB进行成本-效果分析，评估莫西沙星的经济性，现报道如下。

    1 资料与方法

    由于资源和时间有限，本研究采用模型法对相关资料进行整合，评估莫西沙星和阿莫西林克拉维酸钾治疗AECB的经济性。

    1.1 对照选择 莫西沙星是一种新型 8-甲氧基氟喹诺酮类药物，其口服制剂于1999年12月由美国FDA和欧洲批准用于治疗 AECB等呼吸道感染疾病。2005年欧洲呼吸学会和欧洲临床微生物与感染病学会共同修订的成人下呼吸道感染诊治指南[2]推荐阿莫西林克拉维酸钾、莫西沙星等作为二线用药。2011年修订版[3]中提到，根据当地耐药情况、费用和潜在的依从性，慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的初始抗菌治疗推荐使用阿莫西林克拉维酸钾，也可选用莫西沙星。此外，检索国内外发表的治疗AECB随机对照试验 ......