刘培健 何 逸 何杏仪 程小曲 张永光 傅仲带 吕丽芬

    叶酸治疗H型高血压对同型半胱氨酸及左心室重量指数的影响※

    刘培健 何 逸 何杏仪 程小曲 张永光 傅仲带 吕丽芬

    目的 探讨叶酸治疗H型高血压对血同型半胱氨酸(Hcy)水平及左心室重量指数(LVMI)的影响。方法 选取93例H型高血压患者，将其随机分为3组。对照组32例患者采用常规降压治疗，0.8 mg叶酸组30例患者采用常规降压治疗+叶酸0.8 mg/d，5 mg叶酸组31例患者采用常规降压治疗+叶酸5 mg/d，于治疗前及治疗6个月后分别检测血Hcy数值、心脏超声检查，计算LVMI。结果 各组治疗后Hcy、LVMI均降低达到了正常水平(P<0.05)，在叶酸组中降低均值较大，差异有统计学意义(P<0.01)。Hcy治疗前后差值组间差异有统计学意义(P=0.001)，进一步比较发现叶酸组较对照组差异均有统计学意义(均P<0.05)，而叶酸组差异无统计学意义(P>0.05)。LVMI治疗前后差值组间差异无统计学意义(P=0.095>0.05)。结论 叶酸能明显降低H型高血压患者的Hcy水平，但对左心室重量指数未见明显影响。

    叶酸；H型高血压；同型半胱氨酸；左心室重量指数

    血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的浓度高于10 μmol/L称为高同型半胱氨酸血症(HHcy)。原发性高血压伴有 HHcy者，定义为 H型高血压(Htype Hypertension)[1]。我国高血压患者已达到2亿人，并存在较高的Hcy水平，伴有HHcy的高血压患者高达75%[2]，HHcy和高血压的流行病学分布相似，二者协同作用导致血管疾病的风险比达到11.3，远高于 HHcy和高胆固醇血症或吸烟联合作用的风险[3]。多项研究证实，HHcy与脑血管疾病、冠心病、外周血管疾病、血栓性疾病密切相关，降低Hcy最有效的方法是补充叶酸。尽管HHcy与心血管疾病风险增高有关，但是对于补充叶酸的治疗是否可以减少心血管事件的发生仍存在争议，对叶酸的最何种剂量佳亦未有循证医学证明[4]，本文就叶酸治疗H型高血压对Hcy水平及左心室重量指数(LVMI)的影响进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年6月至2013年12月在我院住院的原发性高血压伴HHcy患者93例，男52例，女41例，年龄37～89岁，平均(70± 11)岁。入选标准：①原发性高血压伴心脏形态改变，高血压诊断标准按《中国高血压防治指南2010版》，心脏形态改变以心脏彩超房室结构异常为准；②Hcy≥10 μmol/L ......