钱玉凤 陈国友

    医院多重耐药菌监测分析及应对策略

    钱玉凤 陈国友

    目的 探讨医院多重耐药菌(MDRO)检出、分布、趋势及感染因素，并采取针对性应对措施。方法 对我院2012年1月至2013年12月临床微生物室检出的细菌及MDRO株数进行统计分析。结果 2012-2013年细菌检出2144例，MDRO检出281例，其中大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和肺炎克雷伯菌居多，主要集中在重症监护病房(ICU)、泌尿外科、儿科和普外科，MDRO检出标本来源依次是患者的痰液、尿液、伤口分泌物、血液、脓液、胆汁、引流液、腹水和穿刺液。结论 2012-2013年细菌菌株检出率呈上升趋，MDRO检出率呈下降趋势；鲍曼不动杆菌、奇异变形菌和大肠埃希菌检出率呈上升趋势。临床应引起关注MDRO感染情况，制订有效的预防措施，降低MDRO检出率，控制其在院内传播。

    多重耐药菌；监测；应对策略

    细菌耐药特别是多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)已成为临床治疗难题，是社会特别是业内关注的热点问题。本文对我院2012年1月至2013年12月MDRO监测进行汇总分析，提出了针对性的应对策略，以期获得预期疗效，在降低多重耐药菌感染率、并发症控制、减少住院时间、降低病死率和医疗费用等方面取得成效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年12月临床送检的血液、分泌物、痰液、穿刺液、引流液、脓液、胆汁、腹水、尿液等标本做细菌培养和药敏试验。

    1.2 方法 根据《全国临床检验操作规程》(3版)要求进行细菌培养，采用西门子全自动微生物鉴定药敏系统及配套试剂进行细菌鉴定和药敏分析，试验采用微量肉汤稀释法，以大肠埃希菌ATCC 25922作质控菌株，药敏结果判定依据美国临床和实验室标准协会(NCCLs)制订的标准，排除同一患者的重复菌株 ......