张丽华

    宫颈刮片与阴道镜检查在诊断宫颈上皮内瘤变中的临床应用

    张丽华

    目的 探讨宫颈刮片与阴道镜检查在诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床应用。方法 通过对100例有接触性出血等临床可疑症状的CIN患者分别行宫颈刮片和阴道镜检查，然后以病理组织学诊断为金标准，用敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率及诊断符合率进行对比分析。结果 386例患者行病理组织血诊断后确诊93例患者异常，其中CINⅠ38例、CINⅡ26例、CINⅢ10例、HPV感染伴部分CIN改变16例、微小浸润癌3例。阴道镜检查结果与宫颈刮片细胞学检查结果比较，其诊断敏感性、假阳性率、假阴性率、诊断符合率均差异均有统计学意义(均 P<0.05)，而特异性差异无统计学意义(P>0.05)。结论 将宫颈刮片与阴道镜检查联合使用，镜下定位取活体组织进行病理诊断，既避免常规四点活检的盲目性，又能减少各自的假阴性率及假阳性率，降低漏诊率，提高诊断率。

    宫颈刮片；阴道镜；宫颈上皮内瘤变

    宫颈上皮内瘤变(CIN)属于宫颈癌前期组织病变[1]，病灶组织主要位于患者宫颈正常上皮组织处于宫颈癌变组织的中间位置[2]，为宫颈非典型上皮组织。宫颈上皮内瘤变对患者身心健康造成了极大的影响，虽然在临床上未见较为明显的体征与症状，如若缺乏及时有效的诊断与治疗，会有极大的概率进展成为浸润癌[3]。针对这一现状，提高宫颈上皮内瘤变前期筛查与诊断的准确性，对于提高后期治疗效果有着重要意义。我院在宫颈刮片分析的基础上联合阴道镜检查筛查与诊断宫颈上皮内瘤变方面已取得了令人满意的成果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2014年6月386例存在接触性出血等临床可疑症状的CIN患者，年龄45～67岁，平均(53±4)岁。经患者及其家属知情同意并签署了知情同意书，所有患者一般资料差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准 存在不同程度的接触性出血症状或是可见血性白带症状；存在白带异常、宫颈糜烂中度或重度、排液异常等症状；宫颈异常肥大、宫颈间质较硬或有存在息肉、白斑、溃疡或乳头状外形症状；慢性宫颈炎久治不愈；所选病例既往无阴道镜检查史。

    1.3 阴道镜检查前准备 100例患者均接受常规白带检查后，排除受检者存在滴虫、念珠菌、淋菌感染等情况[4]。行阴道镜检查前1 d患者需避免行阴道冲洗、性生活等。

    1.4 检查方法

    1.4.1 阴道镜检查方法 ①患者取膀胱截石位 ......