王世家 陈永法

    碳酸镧治疗慢性肾衰竭并发高磷血症患者的Meta分析

    王世家 陈永法

    目的 探讨碳酸镧治疗慢性肾衰竭并发高磷血症患者的疗效。方法 以碳酸镧(lanthanum carbonate)、高磷血症(hyperphosphatemia)、安慰剂(placebo)、碳酸钙(calcium carbonate)、终末期肾病(end-stage renal disease)等为关键字，检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台、Web of Science、PubMed等数据库，对文献的质量评价后进行Meta分析。结果 共纳入10篇，经Meta分析结果显示，对于治疗后血磷水平，WMD=-0.60，95%CI：-0.75～-0.45，碳酸镧与安慰剂在控制血磷水平上差异有统计学意义；对于治疗后血钙水平，WMD=-0.01，95%CI：-0.07～0.05，碳酸镧与安慰剂在控制血钙水平上差异无统计学意义；对于治疗后血PTH水平，WMD=-29.75，95%CI：-39.22～-20.28，说明碳酸镧与安慰剂在控制血PTH水平上差异有统计学意义。对于治疗后血磷水平，WMD=-0.41，95%CI：-0.48～-0.34，碳酸镧与碳酸钙在控制血磷水平上差异有统计学意义；对于治疗后血钙水平，WMD=-0.19，95%CI：-0.25～-0.13，碳酸镧与碳酸钙在控制血钙水平上有统计学意义；对于治疗后血PTH水平，WMD=-174.66，95%CI：-198.86～-150.46，碳酸镧与碳酸钙在控制血PTH水平上差异有统计学意义。结论 碳酸镧可明显降低慢性肾衰竭并发高磷血症患者的血磷和PTH，对血钙无明显影响，在有效性上优于碳酸钙。

    高磷血症；碳酸镧；碳酸钙；安慰剂；终末期肾病

    高磷血症是终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)常见的并发症，约有 80%的透析患者患有此病。2005年美国肾脏病基金会(KDGIO)发布了一项针对慢性肾病矿物质和骨代谢紊乱的治疗指南CKD-MBD，该指南指出，慢性肾衰竭的高磷血症及相关系统损失主要包括以下方面：①钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)、维生素D3代谢异常；②骨转化、矿化、骨骼生长或强度异常；③血管或其他软组织异常钙化等。这些症状在ESRD患者中较为常见，是影响患者生活质量和病死率的重要因素[1]。对ESRD患者而言，高磷血症是非常危险的继发性疾病，而控制血清磷含量是治疗ESRD的一个重要目标。

    目前，控制血磷水平的主要方法有控制饮食中磷的摄入、充分透析、服用磷结合剂3种 ......