聂文强

    无效9例，治疗总有效率为76.3%(29/38)；观察组患者心电图改善总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

    3 讨论

    近年来，随着人口老龄化趋势逐渐突出和人们饮食习惯的改变，老年人冠心病发病率逐年增高，这不仅给患者家庭造成经济负担，而且严重影响其身体健康和生命质量。多数老年人都患有高血压等基础疾病，而高血压是老年冠心病的独立危险因素，且随着年龄的不断增高，高血压的发病率也不断升高。与此同时，老年人的血压升高会伴随高脂血症、高血糖等的发生，这些因素均增加了老年冠心病的发病危险[6]。老年冠心病患者临床多表现为心绞痛、心律失常，随着患者病程的不断进展，患者易出现心肌缺血，甚至心力衰竭或猝死，其中心律失常是老年冠心病患者最主要的临床表现，其发病原因多样，如脂肪分解、酸中毒、低钾以及缺血心肌再灌注等。

    临床治疗老年冠心病心律失常患者多采用药物治疗，主要包括酒石酸美托洛尔和稳心颗粒等。其中酒石酸美托洛尔是一种选择性β1受体拮抗剂，具有膜稳定作用，无内在拟交感活性，可减慢心率，减少心输出量，降低收缩压，且不会阻止生理性血管扩张，该药物主要用于治疗各型高血压和心绞痛。老年冠心病心律失常属于中医学的“心悸”“怔忡”“晕厥”等范畴，中医认为该病症病位在心，其发生与肝、脾、肾功能失调有关，主要病因为气机不畅、浊痰凝聚，导致气血运行不畅、气阴两虚。中医治疗老年冠心病心律失常的主要原则为活血化瘀，治疗药物以稳心颗粒为主，其主要成分有党参、黄精、琥珀、三七和甘松，其具有益气养阴、活血化瘀的功效，能有效消除心律失常，改善微循环，增强心肌收缩力，主用于治疗气阴两虚、心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、胸闷胸痛以及室性早搏和房性早搏，可起到养气安神、化瘀通气的作用，患者口服无明显不良反应发生，安全性高。稳心颗粒与酒石酸美托洛尔联合应用，属于中西结合疗法，西药(美托洛尔)降血压，中药(稳心颗粒)化瘀养气，用于治疗老年冠心病心律失常疗效明显 ......