李 敏别良玉李 震

    晚期非鳞非小细胞肺癌3种化疗方案的药物经济学分析

    李 敏1别良玉2李 震1

    【摘要】目的 从药物经济学角度对治疗晚期非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)3种化疗方案的临床疗效和成本-效果进行评价和分析，为临床合理用药提供参考。方法 采用回顾性分析法，将2014年6月至2015年6月在住院的58例采用培美曲塞、吉西他滨和多西他赛联合顺铂化疗的晚期非鳞NSCLC患者，按治疗方法不同随机分为3组，A组培美曲塞+顺铂方案(21例)、B组吉西他滨+顺铂方案(19例)和C组多西他赛+顺铂方案(18例)，均在治疗2个周期后评价疗效。运用药物经济学的成本-效果分析法进行研究。结果 A、B、C组的有效率分别为42.9%、36.8%和38.9%(P>0.05)。成本-效果比(C/E)分别为171.5、104.6和66.1，C组显著低于A和B组(P<0.05)。结论 多西他赛+顺铂方案是3种化疗方案中最优势的治疗方案。

    【关键词】晚期非鳞非小细胞肺癌；化疗方案；药物经济学；成本-效果分析

    1河南省南阳市中心医院药学部，河南南阳 473000

    2郑州大学附属肿瘤医院内科，河南郑州 450008

    原发性肺癌是我国死亡率排名第一的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌患者总数的80%～85%[1]，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等类型。多数肺癌患者确诊时已到晚期，因此对于可耐受的患者，化疗在肺癌的综合治疗中占有重要地位。2015年版中国原发性肺癌诊疗规范[2]建议，晚期NSCLC患者如果表皮生长因子受体(EGFR)基因敏感突变和间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因阴性或突变情况未知，且美国东部肿瘤协作组(ECOG)状态评分为0～1分，应当尽早开始含铂双药的全身化疗。晚期非鳞NSCLC常用的一线化疗方案有培美曲塞+铂类、吉西他滨+铂类、多西他赛+铂类等。然而，含铂双药化疗方案的有效率仅为30%～40%，且平均3～4个月后疾病就会发生进展[3]，所以选择合理有效且经济的治疗方案就显得尤为重要。本研究旨在从药物经济学角度对上述3种化疗方案进行比较，以求寻找到疗效与成本均占优势的化疗方案，为临床医师对晚期非鳞NSCLC患者治疗方案的选择提供合理依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 抽取2014年6月至2015年6月我院收治的晚期非鳞NSCLC住院患者58例，其中男30例，女28例，年龄34～76岁，平均(56±11)岁，平均体表面积(1.61±0.28)m2，均符合2015年版中国原发性肺癌诊疗规范的NSCLC诊断标准[4] ......