何展旺 赖 飚 黄素梅

    静脉配置中心对临床不合理用药的干预效果

    何展旺 赖 飚 黄素梅

    【摘要】目的 探讨静脉配置中心对临床不合理用药的干预效果。方法 采取一边干预一边收集数据的方式对2014年7月至2015年3月茂名市人民医院不合理用药医嘱进行统计分析。结果 2014年第3季度、2014年第4季度、2015年第1季度不合理医嘱发生率分别为0.176%、0.119%、0.088%，静脉配置中心对临床不合理用药进行干预后，我院不合理医嘱发生率明显下降，差异有统计学意义(P<0.01)；各季度不合理医嘱类型以溶媒用量不当、溶媒选择不当最为多见，其次为给药剂量不当、用药次数不当、配伍不当、给药途径不当，静脉配置中心药师进行干预后，2014年第3季度至2015年第1季度不同类型不合理医嘱明显减少。结论 静脉配置中心药师对不合理医嘱进行分析后采取有效用药干预措施，显著降低了不合理医嘱的发生率，对提高临床合理用药水平具有重要意义。

    【关键词】静脉配置中心；合理用药；药师；干预

    茂名市人民医院药剂科，广东茂名 525000

    目前，我国住院患者采取静脉输液的比例高达70%～80%，明显高于国外比例。静脉用药是一种风险最大的用药方式，故保证静脉用药的合理性与安全性至关重要[1]。静脉配置中心(PIVAS)是按照药品生产质量管理规范标准并依据药物特性设计的药学服务中心，药师参与到静脉营养液、抗菌药物、细胞毒性药物等的配置环节，对合理、安全、规范用药具有良好的引导与督促作用[2-3]。本研究就PIVAS药师对于纠正不合理医嘱的干预效果进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年7月至2015年3月茂名市人民医院经医院信息系统拦截的不合理医嘱，并进行分类统计。

    1.2 方法

    1.2.1 干预依据 参照药品法定说明书、《新编药物学》[4]《临床用药须知》[5]《临床静脉用药调配与使用指南》[6]等对2014年第3季度至2015年第1季度PIVAS药师审核过程中发现的不合理医嘱进行整理分类与归纳分析。

    1.2.2 干预方法 ①不合理处方干预：药师审核发现不合理医嘱后将信息存档，并与临床医师进行面谈交流、电话沟通、书面反馈或经OA系统发送邮件及短信等方式对上述不合理医嘱进行干预，同时追踪临床医师采纳情况，并记录处理结果。②行政干预：在不合理处方干预过程中，存在临床医师认为一些不合理医嘱临床应用多年而并未出现不良后果故不愿改变用药习惯的情况 ......