李少芳

    小儿骶管复合用药对术后镇痛的影响

    李少芳

    【摘要】目的 探讨小儿骶管复合用药对术后镇痛的影响。方法 选取2014年6月至2015年6月在肇庆市高要区人民医院进行手术治疗的患儿84例为研究对象，按入院顺序随机分为观察组和对照组，每组42例。所有患儿采用按1 kg/ml比例配置的1%利多卡因麻醉。观察组患儿在麻醉剂中添加芬太尼，术后进行芬太尼泵注镇痛治疗；对照组患儿的麻醉剂中不添加任何药物。记录两组患儿手术后1、2、4、6、24 h的镇痛及镇静评分、镇痛时间，比较其不良反应发生率。结果 观察组患儿的手术时间及术后镇痛时间明显短于对照组，镇静评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿术后芬太尼泵注镇痛使用0次者多于对照组，使用4次者少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的不良反应发生率为4.8%，明显小于对照组不良反应发生率的19.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用1 kg/ml比例配置的1%利多卡因联合芬太尼，术后进行芬太尼泵注镇痛治疗，能有效减轻患儿手术后的镇痛程度，其不良反应发生率明显下降，具有较好的镇痛效果。

    【关键词】小儿骶管；复合用药；芬太尼；镇痛

    肇庆市高要区人民医院麻醉科，广东肇庆 510220

    临床上，骶管阻滞由于操作简单、费用低、安全性高，成为常用的小儿脐部以下手术的麻醉及镇痛方法，具有较好的麻醉镇痛效果。一般情况下，骶管阻滞与全身麻醉复合应用能够为患儿提供完善的术后镇痛治疗，减少对镇痛药物的依赖。既往研究显示[1]，采用单纯的骶管阻滞镇痛方法时，患者的镇痛时间是有限的，即使使用长效的麻醉药物，也有60%以上的患儿需要在手术后进一步行镇痛治疗。在利多卡因等麻醉药物中添加芬太尼等药物，可以有效延长镇痛时间，减少患者对镇痛药物的需求。然而，目前有关利多卡因联合芬太尼行患儿骶管阻滞的研究相对较少，为进一步评价骶管复合用药对术后镇痛效果的影响，本研究就利多卡因复合芬太尼行骶管阻滞对患儿术后镇痛的影响进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年6月至2015年6月在肇庆市高要区人民医院进行手术治疗的患儿84例为研究对象，按照入院顺序随机分为观察组和对照组，每组42例。观察组男31例，女11例，年龄1～4岁，平均(1.5±1.2)岁；对照组男28例，女14例，年龄1～5岁，平均(2.4±1.1)岁。纳入标准：美国麻醉师协会于麻醉前根据患儿体质状况和对手术危险性评估为1级的患儿或2级择期施行会阴部手术的患儿[2]；患者均符合本院医学伦理委员会相关要求 ......