黎志锋 陈国强 张红卫 林嘉鸿

    免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮患者淋巴细胞亚群失调的疗效观察

    黎志锋 陈国强 张红卫 林嘉鸿

    【摘要】目的 探讨免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮(SLE)患者淋巴细胞亚群失调的疗效。方法 选取2014年1月至2015年7月佛山市第一人民医院收治的60例SLE患者为研究对象，其中未治疗和经免疫抑制剂治疗患者各30例，同时选取同期健康体检者60名作为对照组。采用流式细胞仪检测SLE组和对照组患者外周血T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤细胞(NK)的比例，采用ELISA检测血清干扰素-γ(IFN-γ)及白细胞介素-4(IL-4)表达水平。结果 SLE组患者CD3+CD4+Th细胞比例、Th细胞/Ts细胞、CD3-CD16+CD56+NK细胞比例均明显低于对照组CD3+CD8+Ts细胞、CD3-CD19+B淋巴细胞比例均明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；与对照组相比，SLE组患者血清IFN-γ水平、IFN-γ/IL-4比值均显著增高，而IL-4水平明显降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)；使用免疫抑制剂治疗后，患者CD3+CD4+T淋巴细胞比例明显增加，CD3-CD19+B淋巴细胞比例明显降低，Th细胞/Ts细胞比值明显高于未治疗组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 SLE患者经常用免疫抑制剂治疗后，Th细胞/Ts细胞比例得到有效调节和改变，B细胞数量下降，而且外周血淋巴细胞各亚群比例向正常方向调整，有效改善了患者淋巴细胞亚群失调状况。

    【关键词】系统性红斑狼疮；淋巴细胞亚群；干扰素-γ；白细胞介素-4

    系统性红斑狼疮(SLE)是一种免疫调节紊乱的自身免疫性疾病，常累及全身多系统和器官，患者的T淋巴细胞和B淋巴细胞异常活化、免疫功能障碍的同时产生大量自身抗体，导致组织和器官受损。目前，其发病机制尚未完全阐明，有研究显示，其与细胞因子表达紊乱和免疫复合物清除障碍有一定联系[1]。临床上糖皮质激素和免疫抑制剂仍是治疗SLE的一线药物，常用免疫抑制剂为环磷酰胺(CTX)和吗替麦考酚酯(MMF)。CTX主要通过阻断快速分裂的S期细胞从而抑制T和B淋巴细胞增殖，MMF发挥免疫抑制作用是通过选择性作用于激活的B淋巴细胞和 T淋巴细胞，然而免疫抑制剂改善患者病情是否通过影响各淋巴细胞亚群数量及比例目前尚未明确定论，有待进一步研究。本研究就免疫抑制剂对SLE患者淋巴细胞亚群失调的疗效进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年7月我院收治的60例SLE患者为研究对象 ......