崔增林 张 峰 张春峰 卞建强 郑 航 窦启锋

    不同体位下微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石患者的临床效果

    崔增林 张 峰 张春峰 卞建强 郑 航 窦启锋

    【摘要】目的 探讨不同体位下微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石患者的临床效果。方法 选取2012年6月至2014年6月河南省新乡医学院第三附属医院收治的90例输尿管上段结石患者为研究对象，按随机数字表法将其分为俯卧位、仰卧位及45°斜仰卧位组，每组30例。3组患者均行微创经皮肾镜取石术，观察并记录3组患者体位变化前后心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)，同时记录其建立通道时间、手术时间、术中出血量、一次性清石率、并发症发生情况。结果 体位变化后，俯卧位组患者的SBP及DBP均明显低于仰卧位组、斜仰卧位组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；斜仰卧位患者手术时间明显短于仰卧位组、俯卧位组，术中出血量明显少于仰卧位组及俯卧位组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；斜仰卧位患者的一次性清石率明显高于仰卧位组及俯卧位组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 45°斜仰卧位下微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石临床效果更显著，具有手术时间短、术中出血量少、1次性清石率高的特点。

    【关键词】微创经皮肾镜取石术；输尿管上段结石；体位

    微创经皮肾镜取石术是治疗上尿路结石的一种有效方法，且已广泛应用于临床[1]，其具有创伤小、治疗时间短、患者恢复快的优点，且手术治疗时医师可通过肾镜显示屏观察患者体内情况。手术时普遍采用俯卧位，但过度肥胖或合并肺功能障碍患者身体情况不允许[2]。而仰卧位使手术范围受限，不利于手术操作[3]。本研究就不同体位下微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石患者的临床效果进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年6月至2014年6月我院收治的90例输尿管上段结石患者为研究对象，其中男61例，女29例，年龄32～69岁，平均(48± 12)岁。本研究已经我院伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意本研究并签署了知情同意书。按随机数字表法将患者分为俯卧位组、仰卧位组及45°

    斜仰卧位组，每组30例。俯卧位组患者中，男21例，女9例，年龄34～68岁，平均(47±10)岁；仰卧位组患者中，男20例，女10例，年龄32～66岁，平均(45±10)岁；斜仰卧位组患者中，男20例，女10例，年龄36～69岁，平均(49±12)岁。3组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05) ......