冯 骥 张忠琴

    阴道联合腹部超声诊断在基层医院剖宫产瘢痕妊娠患者中的应用价值

    冯 骥 张忠琴

    【摘要】目的 探讨阴道联合腹部超声诊断在基层医院剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者中的应用价值。方法 选取2012年2月与2015年12月于贵州省清镇市妇幼保健院确诊的21例CSP患者作为研究对象，分析瘢痕妊娠超声诊断分型和治疗结局。结果 21例CSP患者通过超声诊断分型得到恰当治疗和转诊，无1例发生子宫破裂切除子宫。结论 提高基层医院对CSP的早期诊断率，并根据不同分型予以个体化治疗和转诊，是降低CSP带来严重并发症的重要措施。

    【关键词】阴道超声；腹部超声；剖宫产瘢痕妊娠；诊断；应用价值

    剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)是指孕囊着床于剖宫产术后的切口瘢痕上，属于一种特殊类型的异位妊娠，可能会并发阴道大出血、子宫破裂等，使患者丧失生育能力，甚至危及生命[1]。近年来，国内剖宫产率居高不下，CSP的发病率呈逐年上升趋势，治疗成功的关键在于及时准确地进行诊断[2]。本研究就阴道联合腹部超声诊断在基层医院CSP患者中的应用价值进行探讨，现报道结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年2月与2015年12月于我院确诊的21例CSP患者作为研究对象，平均年龄(30±7)岁，其中1次剖宫产20例，2次剖宫产1例，平均孕次(3.6±1.2)次，剖宫产距此次妊娠时间1.2～7.7年，平均(4.5±2.2)年；均为子宫下段横切口，既往剖宫产产后出血 2例，既往剖宫产术后有正常人工流产史 6例。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。

    1.2 临床表现 21例患者中9例无任何症状(有停经史)，平均停经时间(48±16)d；7例停经后表现为无痛性阴道流血或淋漓不尽；3例表现为轻至中度腹痛；2例首诊为宫内早孕 ......