李奕贵 林德昌

    救治时间对急性非ST段抬高型心肌梗死介入治疗患者短期临床预后的影响

    李奕贵 林德昌

    目的 探讨救治时间对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)介入治疗患者短期临床预后的影响。方法选取2013年1月至2014年12月于广东省第二人民医院心内科和中山大学孙逸仙纪念心内科确诊为NSTEMI的102例患者作为研究对象，从发病至有效救治时间<24 h患者41例，>24 h患者61例。比较两组不同救治时间患者的临床预后情况。结果发病至有效救治时间<24 h患者男性比例明显高于>24 h组，高血压发生率明显低于>24 h组，住院时间明显长于>24 h组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；发病至有效救治时间<24 h组术前TIMI血流分级为0级患者比例明显高于>24 h组，而TIMI血流分级1级比例却明显低于>24 h组，使用低分子肝素钠明显低于>24 h组，急诊行PCI比例及使用盐酸替罗非班患者比例明显高于>24 h组，植入支架个数明显少于>24 h组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；随访期间，<24 h组患者非致死性心肌梗死发生率明显低于>24 h组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论NSTEMI患者在发病24 h内得到有效治疗，能够显著性降低随访期非致死心肌梗死发生，改善临床预后。

    救治时间；急性非ST段抬高型心肌梗死；介入治疗；临床预后

    急性非ST段抬高型心肌梗死(Non-ST-segment Elevation Acute Myocardial Infarction,NSTEMI)具有合并多支冠状动脉病变、心肌易受损、心肌缺血再发率较高和再发心肌梗死风险及长期预后较差等特征。临床中，较多NETEMI患者因误判病情或就医意识薄弱、院前急救系统和转运体系不健全、院内NSTEMI临床治疗路径不规范及社会救助机制不健全等而延误、延迟诊治，从而导致预后结果不佳。本研究就救治时间对行介入治疗的NSTEMI患者短期临床预后的影响进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2013年1月至2014年12月于广东省第二人民医院心内科和中山大学孙逸仙纪念心内科确诊为NSTEMI的102例患者作为研究对象，从发病至有效救治时间<24 h患者41例，>24 h患者61例。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准根据2012年中国非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南，具体诊断标准为：心脏酶学标志物(首选肌钙蛋白)于症状发作24 h内典型升高(超过参考值上限第99百分位数)；行冠状动脉造影前血生化检查中肌酸激酶及肌酸激酶同工酶超过正常上限2倍以上 ......