李 丽

    辨证论治产后轻度抑郁症患者的临床观察

    李 丽

    目的探讨辨证论治产后轻度抑郁症患者的临床疗效。方法选取2013年10至2015年11月就诊的产后轻度抑郁症患者56例为研究对象，其中肝郁化火19例，心血不足22例，血瘀气逆15例，对所有患者进行辨证论治，同时结合心理疏导，积极了解患者心理状态，尽可能找出致其抑郁的因素，观察治疗效果。结果所有患者中，治愈18例(32.1%)，好转36例(64.3%)，未愈2例(3.6%)，总有效率96.4%。结论中医药辨证论治产后轻度抑郁症患者疗效满意，联合心理疏导，能尽快帮助产妇脱离抑郁状态。

    产后抑郁症；郁证；辨证论治；中医药治疗

    产后抑郁症是指产妇在产褥期内出现的抑郁症状，是妇产科常见病和多发病，常合并多种症状，情况较为复杂，为临床常见的情感性精神障碍性疾病。其发病率约为 30%，主要表现为心情压抑、沮丧，情绪淡漠，甚至焦虑、恐惧、易怒，夜间加重，哭泣、忧郁、烦闷为主的情绪障碍；自暴自弃，自罪感，对周围人际关系不协调，充满敌意；对生活失去信心，甚至产生自杀倾向，无明显器质性病变及阳性体征[1]。许淑娟认为，产后抑郁症是产褥期精神疾患，涉及认知、行为、情志等多个方面，不仅影响产妇身心健康及产后恢复，严重者甚至出现伤婴行为，对婴幼儿心理、行为、智力发育及成长亦会产生不良影响[2]。西医治疗以药物为主，多按神经官能症、癔病、抑郁症进行治疗，常用药物如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等，均存在一定依赖性，不良反应较大，患者依从性不高。中医药辨证论治，结合患者具体情况，因人而异，具有独特优势，本研究就辨证论治产后轻度抑郁症患者 56例进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2013年10至2015年11月就诊的产后轻度抑郁患者56例为研究对象，所有患者产后病程10～40 d；第1胎50例，第2胎6例；其中肝郁化火19例，心血不足22例，血瘀气逆15例。病例入选标准：①年龄25～36岁；②辨证分型：肝郁化火、心血不足、血瘀气逆；③患者均知情同意，并签署了知情同意书；排除严重心、肝、肾等脏器功能损伤，精神病、病情危笃或疾病晚期，依从性较差，正在接受其他治疗，影响本治疗的疗效判定。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断 参照《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》[3]：①情绪抑郁；②对多数甚至全部活动缺乏兴趣；③体重变化显著(下降或增加)；④存在失眠或睡眠过度情况；⑤精神运动性兴奋或阻滞；⑥常感疲劳或乏力；⑦遇事感到毫无意义或有自罪感；⑧思维力减退或注意力涣散 ......