金 义

    肝胆管结石合并胆管狭窄手术治疗效果分析

    金 义

    目的探讨肝胆管结石合并胆管狭窄的手术治疗效果。方法选取2011年1月至2013年6月沈阳市第一人民医院收治的124例胆管结石合并胆管狭窄患者为研究对象，将其按随机数字表法分为对照组和观察组，每组62例。对两组患者均进行手术治疗，对照组患者不进行肝方叶切除，行胆肠肝肠吻合术、肝段切除术、规则性肝叶切除术，对观察组患者进行肝方叶切除。比较两组患者临床治疗效果、并发症发生率、复发率、治疗前后肝功能变化、术后残石率。对两组患者术前和术后的肝功能酶学指标改善程度进行对比。结果观察组患者术后3年内复发率、术后并发症发生率及残石率均明显低于对照组，治疗的总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；术后，观察组患者碱性磷酸酶、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对肝胆管结石合并胆管狭窄患者进行肝方叶切除术能够使手术疗效提高，降低术后残石率，有效改善患者肝功能。

    手术治疗；胆管狭窄；肝胆管结石；肝叶切除术；肝功能

    肝内胆管结石具有较高发病率，往往合并感染，易反复发作，且30%～40%肝内胆管结石患者还存在着胆管狭窄情况，而胆管狭窄会加重肝内胆结石病情，会对患者肝脏功能造成严重影响，不利于结石手术的开展[1]。在对肝胆管结石合并胆管狭窄的患者进行手术时，应该对胆道狭窄进行控制，避免患者出现胆管炎和结石复发。本研究就肝胆管结石合并胆管狭窄的手术治疗效果进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2011年1月至2013年6月我院收治的 124例胆管结石合并胆管狭窄患者为研究对象，将其按随机数字表法分为对照组和观察组，每组62例。所有患者均进行超声检查和腹部X线片，符合《临床胆石病学》相关诊断标准[2]，均存在畏寒发热、右上腹反复疼痛等症状，术前肝功能Child-Pugh分级最低级别为B级；排除心肺等重要脏器功能受损、急性化脓性胆囊炎、急性胰腺炎、血液系统疾病及腹部恶性肿瘤 ......