黄水英 钟健业 许艳萍

    左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗剖宫产后子宫瘢痕愈合不良所致月经异常的疗效

    黄水英 钟健业 许艳萍

    目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗剖宫产后子宫瘢痕愈合不良所致月经异常的临床疗效。方法 选取2013年1月至2016年1月于惠东县妇幼保健院就诊的以月经量过多为主要表现的子宫瘢痕愈合不良患者72例为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组。观察组患者给予LNG-IUS治疗，对照组患者给予去氧孕烯炔雌醇片治疗，比较两组患者治疗前后月经量、血红蛋白变化及治疗总有效率。结果 治疗后6个月，观察组患者的月经量小于对照组、血红蛋白浓度高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；观察组患者的治疗总有效率为88.9%，高于对照组的58.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统药物治疗相比，LNG-IUS对子宫切口瘢痕愈合不良所致月经过患者多疗效显著，值得临床推广和进一步研究。

    左炔诺孕酮宫内缓释系统；子宫瘢痕愈合不良；月经过多

    据世界卫生组织统计，我国剖宫产率居世界第1位，近年来由于医疗技术、经济、社会等方面的原因，我国剖宫产率仍在继续升高[1]，导致子宫切口瘢痕愈合不良越来越多。子宫切口瘢痕愈合不良对产妇的影响非常严重，可导致远期子宫出血、不孕、瘢痕处妊娠、再次妊娠子宫破裂等[2]，如处理不当会导致子宫切除甚至危及生命。子宫瘢痕愈合不良引起的非孕期月经模式的改变，主要表现为经期延长、淋漓不尽，虽不会危及患者的生命，但可对其生理及心理造成长期困扰，影响其产后恢复和生命质量[3]。对于子宫瘢痕愈合不良导致的月经改变，临床治疗目的为减少月经量，纠正贫血，改善患者的生命质量，主要治疗方式为保守治疗和手术治疗。基于左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS，商品名：曼月乐)在减少月经量甚至造成闭经的原理[4]，本研究就剖宫产后子宫瘢痕愈合不良造成明显经期延长(>10 d)且5年内无生育要求的患者采用 LNG-IUS治疗的效果进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年1月至2016年1月于惠东县妇幼保健院诊治的子宫瘢痕愈合不良患者72例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组36例。所有患者均有剖宫产史，年龄22～43岁，平均(28±6岁)；病程0.5～3.0年，平均(1.4±0.8)年；孕次1～3次，平均(1.4±0.3)次 ......