苏艾中 温立勇 李 颖 马丽丽 胡春阳

    右美托咪啶辅助异丙酚静脉麻醉的临床效果※

    苏艾中 温立勇 李 颖 马丽丽 胡春阳

    目的探讨不同剂量右美托咪啶在异丙酚全身静脉麻醉中对患者循环系统和苏醒时间、苏醒期镇静情况及术后镇痛效果的影响。方法选取2015至2016年牡丹江医学院附属红旗医院拟行全身静脉麻醉患者120例为研究对象，按随机数字表法分为对照组、右美托咪啶1组、右美托咪啶2组、右美托咪啶3组，每组30例。右美托咪啶1组患者术前匀速输注1 μg/kg右美托咪啶(输注时间10 min)，术中持续泵注右美托咪啶0.5 μg/(kg·h)，手术结束时停药；右美托咪啶2组术前匀速输注1 μg/kg右美托咪啶(输注时间10 min)后，术中持续泵注右美托咪啶0.2 μg/(kg·h)，手术结束时停药；右美托咪啶3组术前匀速输注1 μg/kg右美托咪啶(输注时间10 min)；对照组匀速输注等量0.9%氯化钠注射液，输注时间10 min。术中监测术前、插管即刻、术中1 h、2 h、拔管即刻等时间点的平均动脉压(MAP)及心率(HR)，记录芬太尼及丙泊酚用量。观察患者术后苏醒时间及镇静评分，采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评估患者术后疼痛情况。结果与对照组比较，右美托咪啶1组、右美托咪啶2组、右美托咪啶3组各时间点平均动脉压降低、心率减慢，差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较，右美托咪啶1组、右美托咪啶2组、右美托咪啶3组全身麻醉药异丙酚、术中维持期芬太尼用量减少，差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较，右美托咪啶1组、右美托咪啶2组患者苏醒时间明显延长，Ramsay镇静评分增高，差异均有统计学意义(均P<0.05)；右美托咪啶3组患者苏醒时间及Ramsay镇静评分较对照组差异均无统计学意义(均P>0.05)，与右美托咪啶2组比较，右美托咪啶1组患者苏醒时间延长，Ramsay镇静评分增高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较，右美托咪啶1组、右美托咪啶2组、右美托咪啶3组VAS评分降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论右美托咪啶能降低麻醉插管及拔管的血压及心率，稳定循环系统。术中大剂量持续应用对患者的血压及心率影响大，能延长患者苏醒时间、提高镇静评分。右美托咪啶辅助全身静脉麻醉能减少丙泊酚、芬太尼的用量，减少患者术后疼痛，是一种较好的麻醉辅助用药。

    右美托咪啶；静脉麻醉；异丙酚；芬太尼；苏醒时间

    全身静脉麻醉因无手术室环境污染等而优于吸入麻醉 ......