王海兵 谷玉娟,2 刘小亚 李 磊 徐 磊 朱文涛

    舒肝解郁胶囊治疗抑郁障碍的成本-效用分析

    王海兵1谷玉娟1,2刘小亚1李 磊1徐 磊3朱文涛4

    目的 评价舒肝解郁胶囊治疗抑郁障碍的经济性。方法 构建为期 1年的抑郁障碍决策树模型和采用成本-效用分析评价舒肝解郁胶囊治疗原发性抑郁障碍的经济性，采用单因素和概率敏感性分析结果的稳定性。结果 1年期间，西酞普兰的成本为2718.84元，帕罗西汀为3126.60元，舍曲林为3862.21元，舒肝解郁为4031.20元，氟西汀为4234.12元；西酞普兰获得的QALYs为0.7211，帕罗西汀为0.7032，舍曲林为0.7217，舒肝解郁胶囊为0.7138，氟西汀为0.7136。以2016年3倍人均GDP作为阈值，最终经济性的判断依次为西酞普兰、舍曲林、舒肝解郁、氟西汀、帕罗西汀；单因素敏感性分析不影响研究结论，概率敏感性分析影响研究结果判断。结论 舒肝解郁胶囊的经济性优于氟西汀和帕罗西汀，值得指南和临床推广。

    抑郁障碍；舒肝解郁胶囊；网状Meta分析；决策树模型；成本-效用分析

    抑郁障碍是指各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍。根据国际精神疾病流行病学调查资料[1]，抑郁障碍的终生患病率为3.0%～16.9%，大多数国家为8%～12%；亚太地区资料显示为1.1%～19.9%。根据2014年《自然》杂志[2]报道的全球抑郁障碍流行病学情况，中国的抑郁障碍患病率为 3.02%。根据世界卫生组织(WHO)全球疾病负担的研究，抑郁障碍占非感染性疾病所致失能的比重为10%，预计到2020年将成为仅次于心血管病的第二大疾病负担源。研究也预测从1990—2020年，中国的神经精神疾病负担将从14.2%增至15.5%，加上自杀与自伤，将从18.1%升至 20.2%，占全球疾病负担的 1/5。翟金国[3]等调查2008—2010年山东省抑郁障碍年人均总经济花费数据上升18 673.86元，直接经济花费为6612.43元，间接经济花费为12 102.87元。随着对抑郁障碍认知水平的提高，接受门诊和住院治疗的比例将有所上升，抑郁障碍给家庭和社会造成的经济负担会更重，为此评价研究更具经济性的临床药物迫在眉睫。近年来，中成药用于抑郁障碍治疗的研究越来越多，中医“辨证施治”有标本兼治、固本培元的功效。抑郁障碍临床辨证多以肝郁为核心，舒肝解郁胶囊与此辨证相符，在临床治疗中得到广泛应用。本研究构建决策树模型模拟原发性抑郁障碍为期1年的治疗，采用成本-效用分析评价5种抗抑郁药物的经济性 ......