曹金仪 吴少龙

    瑞芬太尼的药理学和临床应用方法初探

    曹金仪 吴少龙

    瑞芬太尼在临床麻醉过程中应用较多，而随着医疗技术的不断发展，许多新型麻醉药物也逐渐应用到了临床手术麻醉中，尤其是在与其他药物联合用药过程中，必须明确瑞芬太尼的药理学以及与相关药物的作用，这样才能够根据患者的实际情况结合药物药理作用，科学地指导临床用药。本研究主要分析的是瑞芬太尼的药理学和临床应用方法。

    瑞芬太尼；药理学；临床应用；方法初探

    在临床麻醉镇痛药物中，瑞芬太尼属于关键性的、使用率较高的药物。本身属于一种麻醉镇痛药物，主要用于全身麻醉诱导以及维持镇痛。根据已有文献报道，瑞芬太尼在临床应用过程中具有起效快、镇痛作用强、恢复迅速、麻醉深度易于控制以及半衰期短等优势[1]。相应的在手术麻醉中应用范围较广。本研究结合相关文献报道，就瑞芬太尼的药理学和临床应用方法分析如下。

    1 瑞芬太尼药理学分析

    瑞芬太尼属于一种人工合成的阿片类药物，为白色的冻干粉剂，按照化学结构分类属于甲酸甲酯的盐酸盐，根据其化学分子结构，其中存的甲基酯以及哌啶环上的酯结构具有不稳定性，在患者用药后，这些不稳定结构很容易被血液水解，而通过脱脂也是完成瑞芬太尼代谢的重要途径。在非特异性脂酶完成脱酸脂，并以瑞芬太尼酸的成分完成分解释放，小部分的瑞芬太尼N端会在发生脱烷基化，也就是说血浆内存在的胆碱酯酶活性程度不会影响到瑞芬太尼的代谢，这样在临床应用过程中就可以不考虑患者体内胆碱酯酶活性程度对药物用量的影响。瑞芬太尼自身的pH约为3.0，pKa为7.07，在pH小于4的情况下，药物稳定性可以作用24 h，临床研究表明，瑞芬太尼和蛋白的结合率可达到92.0%，尤其是对于u阿片受体有较好的亲和力。患者在用药后，药物的代谢也不会受到肾功能的影响，一定程度上延伸了该药物的应用范围[2]。

    瑞芬太尼的药效动力学分析主要有以下几点：①对呼吸系统的影响，瑞芬太尼对患者呼吸系统的影响和药物的用量有关，尤其是对于部分肾功能不全的患者，在应用该药物过程中应严格控制剂量；②对血流动力学影响，瑞芬太尼对患者血流动力学的影响同样与药物用量有关，在药物剂量控制在2 μg/kg时，患者的收缩压、心率等相关指标基本不会受到影响，在与部分麻醉药物联合用药过程中，对于循环系统的抑制作用也相对较小，安全性较高；③对中枢神经系统的影响 ......