王 凯 杨珍珍 韩 晟 郑丽英 田 夏 刘雪丽 王淑梅 史录文

    小牛血清去蛋白注射液治疗缺血性脑卒中的循证药物经济学评价

    王 凯1,2杨珍珍1,2韩 晟2,3郑丽英2田 夏2刘雪丽2王淑梅1史录文2,3

    目的评价小牛血清去蛋白注射液治疗缺血性脑卒中的经济性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文期刊全文数据库和万方数据知识服务平台，收集在常规治疗基础上加用小牛血清去蛋白注射液或依达拉奉注射液治疗缺血性脑卒中的随机对照试验，利用间接比较的Meta分析对小牛血清去蛋白注射液(试验组)和依达拉奉注射液(对照组)治疗缺血性脑卒中的临床效果进行比较，根据Meta分析的结果选择成本-效果分析法或最小成本分析法，比较两者的经济性。结果本研究共纳入26篇文献，共计2765例患者。间接比较的Meta分析结果显示，试验组与对照组的临床效果无显著性差异[OR=0.83，95%CI(0.54,1.31)]；最小成本分析结果显示，试验组与对照组的药物治疗费用分别为2391.76元和3761.24元，试验组与对照组费用差为1369.48元，试验组具有经济性。结论小牛血清去蛋白注射液对比依达拉奉注射液在治疗缺血性脑卒中方面更具有经济性，但仍需大样本、高质量研究对其临床效果进行进一步验证。

    小牛血清去蛋白注射液；依达拉奉注射液；缺血性脑卒中；间接比较Meta分析；最小成本分析

    缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)又称脑梗死或中风，具有高发病率、致残率、复发率和死亡率的特点。2013年全球疾病负担数据显示(GBD)，全球缺血性脑卒中的发病率女性为98.85/10万人，男性为132.77/10万人；在我国，缺血性脑卒中年平均发病率为145.5/10万人，复发率为8.47%[1-2]。目前，根据相关研究和指南建议，对于缺血性脑卒中的治疗主要包括手术治疗和药物治疗，手术治疗主要包括颈动脉内膜剥脱术和颈动脉血管内支架成形术；药物治疗包括抗凝治疗、溶栓治疗、抗血小板凝集治疗、神经保护治疗和中医药治疗等[3-5]。小牛血清去蛋白注射液主要药理活性物质是磷酸肌醇寡糖和小分子肽，能在应激状态下提高细胞对葡萄糖和氧的利用，提高代谢水平，显著延长缺血缺氧细胞的生存时间，改善能量代谢，同时促进供血，临床已证明小牛血清去蛋白注射液治疗缺血性脑卒中有较好的疗效[6-8]。

    本研究选取临床上常用且指南推荐使用的依达拉奉注射液作为对照，通过预检索未发现小牛血清去蛋白注射液与依达拉奉注射液直接比较的相关研究，故本研究使用间接比较的Meta分析方法对两药的疗效进行比较 ......