刘晓庆 黎天才 李志刚 陈丽青 谭军源

    因剖宫产手术切口较大，术后易出现强烈疼痛，不仅会对产妇情绪造成影响，还会对产妇循环、呼吸等系统的生理功能造成影响[1-2]。因此，产妇在剖宫产术后及时给予有效镇痛，对减轻伤害性刺激以及促进其术后机体恢复均可起到重要作用。布托啡诺的镇静和镇痛作用较好，已应用于剖宫产术后镇痛中[3]。但目前对剖宫产术后应用布托啡诺镇痛的剂量目前尚无统一定论。本研究就不同剂量布托啡诺联合舒芬太尼在剖宫产术后硬膜外镇痛中的应用价值进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2015年2月至2017年4月于广东省英德市人民医院麻醉科接受剖宫产的足月孕妇120例为研究对象，按随机数字表法分为4组。A组 30例，年龄 22～36岁，平均(29.3±2.4)岁，体重61～83 kg，平均(72±4)kg；B组30例，年龄23～35岁，平均(29.3±2.4)岁，体重60～84 kg，平均(72±4)kg；C组30例，年龄22～35岁，平均(29.4±2.4)岁，体重60～85 kg，平均(72±4)kg；D组30例，年龄24～36岁，平均(29.2±2.5)岁，体重 61～82 kg，平均(72±4)kg。纳入标准：初产妇；单胎；无妊娠合并症；美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级；并签署了麻醉知情同意书。排除标准：过敏体质；椎管内麻醉禁忌证；头盆不称。4组孕妇一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法各组孕妇入手术室后均密切监测其心电图、血压、脉搏及动脉血氧饱和度，开放外周静脉输液通道，输注500 ml乳酸林格氏液。给予患者腰-硬联合阻滞麻醉，穿刺点为L3-4或L2-3。蛛网膜下腔穿刺成功后，将0.5%罗哌卡因2.4～3.0 ml注入蛛网膜下腔 ......