王 饶

    随着全世界人口数量增加和人员流动不断扩大，结核病患者人数不断增多，发病率呈回升趋势，已引起全球广泛关注[1]。导致该现象发生的因素较多，主要为不合理应用抗结核药物引起耐多药肺结核发生率持续提升[2]。一般来说，耐多药肺结核主要是指对异烟肼、利福平等抗结核药物耐药的肺结核类型，治疗难度较大，治愈率低，患者生命质量较差[3]。阿米卡星是一种常见的氨基糖苷类抗生素，能对结核杆菌糖体产生作用，对细菌蛋白质合成进行干扰，杀菌活性较强，已发展成为临床上治疗耐药性肺结核的核心药物。以往多采用阿米卡星治短疗程(6个月)治疗，临床疗效有限[4]。而且，临床上针对超长疗程(12个月)阿米卡星治疗的效果及安全性仍存在较大争议[5]。本研究就超长疗程阿米卡星治疗耐多药肺结核患者的临床效果进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料所选研究对象为 2013年 4月至2015年4月本溪市第六人民医院呼吸科收治的耐多药肺结核患者82例，病例纳入标准：均符合耐多药肺结核诊断标准[6]；采用抗结核药物初治、复治或反复治疗持续 2年以上，痰菌培养仍为阳性；至少对链霉素、异烟肼、利福平两种或以上主要抗结核药物耐药；均签署了知情同意书。排除标准：合并严重脏器疾病；资料不完整；治疗依从性差；对本研究所用药物耐药。以阿米卡星疗程不同将患者分为研究组与对照组，每组41例。研究组患者中男22例，女19例；年龄22～72岁，平均(50±8)岁；病程2～9年，平均(5.2±1.8)年。对照组患者中男21例，女20例；年龄24～75岁，平均(51±9)岁；病程2～9年，平均(5.4±1.5)年。本研究经本溪市第六人民医院伦理委员会批准后正式启动。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法所有患者入院后均给予吡嗪酰胺(成都锦华药业有限责任公司 ......