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    颅内感染是重度颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)术后常见的严重并发症之一，可明显影响术后颅脑神经功能恢复及预后，提高了致残、致死率[1]。包赟等[2]研究显示，STBI术后脑脊液细菌培养阳性率为13.5%，颅内感染发生率约为10.5%，并指出术后颅内感染的独立危险因素主要有手术时间延长、低龄、脑室或后颅窝手术等。目前STBI术后颅内感染主要用万古霉素、美罗培南等敏感、高效的抗生素进行治疗，其给药途径主要有静脉滴注与鞘内注射两种。既往研究指出，由于人体存在血-脑屏障，静脉滴注抗生素难以在脑组织内达到有效、持久的杀菌浓度，且容易出现腹泻、皮疹等不良反应[3]。鞘内注射抗生素可明显提高脑组织内的抗菌药物浓度，但其有效性及安全性目前仍存在较大争议。为此，本研究就美罗培南联合万古霉素鞘内注射应用于STBI术后颅内感染患者的疗效及安全性进行观察，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2013年1月至2017年3月阜新市中心医院STBI术后颅内感染患者68例为研究对象，按照数字抽签法分为对照组和研究组，每组34例。研究组患者中男24例，女10例；年龄23～68岁，平均(45±11)岁；术后感染发生时间3～7 d，平均(5.4±1.2)d。对照组患者中男23例，女11例；年龄22～67岁，平均(45±11)岁；术后感染发生时间 3～7 d，平均(5.4±1.3)d。两组患者年龄、术后感染发生时间、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经该院伦理委员会审批通过。

    1.2 纳入标准①符合《感染病学》中颅内感染相关诊断标准[4]，脑脊液细菌培养呈阳性或糖定量≤1.9 mmol/L或脑脊液白细胞计数≥1×109/L；②有明确外伤史；③患者签署了知情同意书。

    1.3 排除标准①有美罗培南、万古霉素使用禁忌证者；②近期使用过肾、肝、耳等毒性药物者；③合并呼吸系统、泌尿系统或脓毒症等患者 ......