谢宏发 程炎超 庄帝钱 黄巧玲

    手足口病是常见且多发的儿童新发丙类传染病，属于全球性传染病，患儿发病后多以口腔黏膜有疱疹、溃疡，手掌、足底及臀部出现疱疹及斑丘疹为主要表现，伴或不伴发热现象[1]。目前治疗手足口病尚无特效手段，临床上多给予患儿抗病毒等基础治疗，常见药物有利巴韦林抗病毒等，或为使用干扰素等实施诱导治疗，然而疗效均不尽人意[2]。随着临床对中医药学的重视，大量文献报道及临床实践均证实中医药治疗手足口病有着理想的治疗效果，在发热、疱疹等临床症状方面有显著的治疗作用，可减轻患儿病痛、缩短疗程、促进康复[3]。临床上常见的中药制剂为片剂或饮剂，因患儿年龄较小，对药物接受情况并不理想，为进一步提高患儿对中医药使用的接受度，本研究对深圳市龙华区中心医院儿科1年半收治的40例手足口病患儿使用金银花进行药浴治疗，旨在研究金银花药浴对患儿细胞因子水平的影响及作用机制。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取深圳市龙华区中心医院儿科2015年9月至2017年3月收治的手足口病患儿80例作为研究对象，所有患儿均符合《手足口病防治指南(2010版)》[4]中手足口病诊断标准；选取同期于深圳市龙华区中心医院儿科接受健康体检的40例儿童作为健康对照组。所有入组儿童家长对研究知情，并签署了知情同意书；同时，本次研究实施获得医学伦理委员会批准。根据随机数表法将80例手足口病患儿分为常规治疗组及金银花药浴治疗组，各40例。常规治疗组男24例，女16例；年龄1～6岁，平均(3.54±1.05)岁。金银花药浴治疗组男22例，女18例；年龄1～6岁，平均(3.49±1.02)岁。健康对照组男20例，女20例；年龄1～6岁，平均(3.47±1.12)岁。三组儿童性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 入选标准纳入标准：①患儿口腔内有疱疹、溃疡；②皮疹、发热等各症状出现时间≤48 h；③入组儿童年龄>6个月；④健康对照组儿童近期内无消化道、呼吸道等感染病史，且既往无手足口病接触史。排除标准：①出现重型及以上临床表现者；②合并继发性肺功能衰竭、心功能衰竭者；③合并神经源性肺水肿者；④患儿对治疗的依从性不佳；⑤伴黏稠痰、白色稀样痰或腹泻者；⑥对治疗用药过敏者。

    1.3 治疗方法常规治疗组患儿接受常规西药治疗：利巴韦林(吉林省华威药业有限公司，批准文号：国药准字 H22022413)10～15 mg/(kg·d)加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1次/d ......