李 芸 周 昕 曾 辉

    慢性肾功能衰竭是指各种原发和继发性肾脏疾病导致肾小球滤过率下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，可对患者的生命质量造成严重威胁[1-2]。该疾病病因复杂，起病隐匿，预后受多种因素影响，西医治疗效果欠佳，是临床治疗的一大难题。中医药治疗慢性肾衰竭具有其独特的优势，已引起国内外医学工作者的广泛认可。本研究就补肾活血方联合中医靶向透药治疗慢性肾衰竭患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取深圳市中医院2016年6月至2017年6月收治的60例慢性肾衰竭患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各30例。对照组中男20例，女10例，年龄25～76岁，年龄(50.71±14.88)岁，病程1～11年，平均(4.96±2.41)年；原发疾病：慢性肾小球肾炎18例，IgA肾病5例，糖尿病肾病1例，膜性肾病3例，狼疮肾1例，梗阻性肾病1例，多囊肾1例。观察组中男25例，女5例，年龄24～79岁，平均(52.43±14.12)岁，病程1～9年，平均(4.56±2.31)年；原发疾病：慢性肾小球肾炎16例，IgA肾病6例，糖尿病肾病1例，膜性肾病2例，狼疮肾1例，高血压肾病3例，梗阻性肾病1例。两组患者性别、年龄、病程、病因比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 西医纳入标准均符合2002年美国肾脏基金会制定的美国肾脏疾病患者预后与生存质量(KDOQI)指南中慢性肾衰竭诊断标准[3]；20 ml/min≤肾小球滤过率(GFR)≤90 ml/min。

    1.2.2 中医辨证标准参照“国家中医药管理局慢性肾衰(慢性肾功能衰竭)中医诊疗方案”[4]中慢性肾衰脾肾气虚辨证标准：①主症：气短，乏力，食少，纳差，腰酸；②次症：腹胀，便溏，夜尿多，舌质淡，边有齿痕，脉沉；合并湿浊：头晕，恶心呕吐，肢体困重，口中黏腻，舌苔厚腻；合并湿热：恶心呕吐，身倦困重，口干口苦，苔黄腻，脉滑；合并血瘀：面色黧黑或晦暗，腰痛，肌肤甲错，舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞，脉涩。

    1.2.3 排除标准①已行血液透析、腹膜透析或肾移植等肾脏替代治疗；②并发心力衰竭、心肌梗死、心肌炎、心肌病等心脏疾病，或近1年内患急性冠状动脉综合征；③脑梗死、脑出血；④局部皮肤破损、感染；⑤泌尿系统感染、肺部感染、消化道感染、感染性心内膜炎等感染性疾病或非感染性炎症性疾病；⑥孕妇或哺乳期患者；⑦严重泌尿系统梗阻、前列腺增生、泌尿系结核；⑧无法合作者 ......