周 挺 马爱霞 王璐颖

    时间权衡法(Time trade-off,TTO)作为陈述偏好法的一种，由Torrance[1]于1976年提出，此后广泛应用于健康相关生命质量的直接测量，可得到0(代表死亡)到1(代表完全健康)之间的值以反映健康效用的大小，特殊情况下，当健康状态比死亡更差时可为负效用值。TTO是在两个确定方案中进行选择，与长期生活于某种健康状态相比(该状态差于完全健康状态)，受访者愿意放弃多少生存年限来换取一定数量完全健康状态的生存年限(该生存年限小于放弃的生存年限)[2]。传统TTO作为构建欧洲五维健康量表(EQ-5D-3L)效用积分体系的主流方法[3]，在测量时会先询问受访者，与死亡相比，被测量的健康状态是优于死亡还是差于死亡，对两种不同类型健康状态采用不同的公式计算效用值。

    传统TTO在测量差于死亡健康状态时存在一定的局限：一方面，理论上效用值可达负无穷，而为了与完全健康状态效用值为 1保持对称，需将负效用值通过单调转换、线性转换等方法转换到-1以内[4]。二次转化后的负效用值与正效用值的测量尺度并非保持在同一水平，可能会对积分体系的效度造成影响。另一方面，明确地询问受访者特定健康状态是否差于死亡，会使其将注意力过度集中于死亡状态，产生“聚焦效应”[5]。

    为了提高测量差于死亡健康状态的准确性，克服传统TTO的局限，国际上对该方法进行了改良，包括前置健康时间权衡法(Lead-time TTO)和后置健康时间权衡法(Lag-time TTO)等。目前国内缺乏对新型TTO比较的实证研究，因此，本研究首次在中国人群中应用前置健康TTO和后置健康TTO进行实证分析 ......