袁 龙 侯春霞 王俊芝

    近30年来，随着消化性溃疡发病机制和临床治疗学研究的进展，特别是1983年Warren和Marshall从人胃黏膜中分离出幽门螺杆菌以后，人们对消化性溃疡的病因学及药物治疗学有了很多新的认识，从而出现了一大批新型抗溃疡药，如H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂(PPIs)、胶体铋制剂、前列腺素及其衍生物等。PPIs是目前治疗消化性溃疡应用最多的一类药物，其特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸分泌。PPIs是有效的十二指肠溃疡短期治疗药物，还可与抗菌药物联合应用于根除治疗幽门螺杆菌，也能够用于治疗消化不良和胃食管反流病(GERD)等[1]。除治疗性应用外，预防应激性溃疡(SU)也是PPIs的主要用途之一。近年来PPIs在临床上的广泛应用，尤其是在外科领域的应用上升更为明显，不合理用药现象也日益凸显[2]。本研究主要对长治市人民医院2017年1—12月PPIs使用情况进行回顾性分析，为临床合理使用PPIs提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料通过医院计算机HIS系统调取2017年1—12月 PPIs使用总体情况，包括名称、规格、剂型、单价、销售数量、销售金额、生产厂家及各科室PPIs使用情况等。

    通过医院计算机HIS系统获取2017年所有使用PPIs病历号，根据PPIs使用金额排序，随机抽取PPIs使用金额前10位的科室PPIs使用病历各60份，另外抽取其他科室PPIs使用病历43份，共计643份，记录病历号、患者姓名、主治医师、年龄、性别、病史、诊断、检查、PPI使用剂量、溶媒、用药频次、用药疗程、高危因素、饮食情况等。

    1.2 研究方法根据《新编药物学》(第17版)以及药品说明书确定限定日剂量(DDD)，利用 Excel 2007计算用药频度(DDDs，该药年销售总量/该药DDD值)、日均费用(DDC，该药年销售总金额/该药DDDs)、排序比(药品销售金额排序/DDDs排序)。DDC代表患者使用该药品的平均日费用，其值越大说明患者的经济负担越重。排序比反映销售金额与用药人次的同步性，比值接近1，说明销售金额和用药人次同步性良好 ......