邓玮瑜 增胜田 吴秀娟

    动脉粥样硬化型脑梗死为临床常见疾病之一，好发于老年患者，其中高血脂、高血压、高血糖、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensinaldosterone system,RAAS)激活及自体生物活性物质是常见的危险因素[1]。在我国随着人民生活方式的改变，普遍偏向于高脂高热量饮食，三高人群比例逐年攀升，且随着我国老龄化进程不断加快，老年患者罹患动脉粥样硬化的发生率较高。动脉粥样硬化是脂质沉积于动脉壁并逐渐发生病理性发展的过程而导致的一类疾病，其中最容易受累的血管是颈动脉，颈动脉粥样硬化可导致血管病变硬或形成粥样斑块，而斑块脱落或破裂形成的微血栓脱落可能造成脑梗死，继而引发患者出现偏瘫、偏盲等脑局灶性损伤症状[2-3]。研究表明，炎症反应和动脉粥样斑块的形成发展及斑块不稳定密切相关，脂质沉积可损伤动脉内皮细胞，导致机体产生一系列炎症反应。多种炎症细胞和炎症因子参与，内皮功能失调是动脉粥样硬化的首发步骤之一，其中内皮细胞特异分子-1(Endocan)与内皮细胞功能异常密切相关，可作为内皮细胞激活标记物之一，其合成和分泌受肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子调节，Endocan活化可调节淋巴细胞功能，从而加速损伤修复[4]。近年来研究发现，Endocan能够通过血管平滑肌细胞在AS斑块形成中发挥重要作用，但其具体作用机制目前尚不明确，可能与机体长期过度炎症反应有关[5]。对于动脉粥样硬化型脑梗死患者的治疗常采用控制血压、调节血脂、抗血小板聚集等综合措施，合并颈部血管粥样斑块常是脑梗死反复发作和导致缺血的主要原因，因此稳定粥样斑块的稳定十分重要，他汀类降脂药不仅具有调脂等作用，还可改善动脉血管的内皮功能、抑制血管平滑肌异常增生、抑制血小板聚集和预防血栓形成、稳定粥样斑块及抵抗炎症反应等，降低心血管疾病的发生风险[6]。本研究就不同剂量阿托伐他汀对动脉粥样硬化型脑梗死患者的治疗效果及外周炎症指标的影响进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取广州中医药大学顺德医院2016年1月至2017年6月收治的80例动脉粥样硬化型脑梗死患者作为研究对象 ......