邓 育 娄元菊 钟明洁 邓 丽

    阿尔茨海默病(Alzheimer’ s disease,AD)是常见的老年痴呆类型，临床主要表现为认知功能减退和精神行为症状(BPSD)[1]。BPSD尤其激越症状给患者自身和看护者带来危险及沉重负担，是患者住院治疗的主要原因。激越症状包括反复说话或问问题、坐立不安、重复动作、骂人、藏东西、不恰当地处理物品、徘徊，甚至出现伤人、自伤行为等[2]。既往研究显示，70%～90.8%的痴呆患者会出现激越攻击行为[3-4]。痴呆激越症状可能与诸多因素有关，Cohen-Mansfield[5]研究认为，AD激越症状与认知功能损伤有关，轻者表现为语言激越行为，严重者倾向于表现为身体攻击性行为。既往研究发现，痴呆激越攻击与患者的焦虑抑郁情绪有关[6-7]。本研究对江门市第三人民医院住院 AD患者采用美金刚联合抗抑郁药物治疗焦虑抑郁激越症状疗效及简易智力状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分观察，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2016年1月至2017年4月江门市第三人民医院住院的 AD伴焦虑抑郁有激越症状患者作为研究对象，共66例，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组33例。对照组患者中，男15例，女18例，平均(74±9)岁；病程3个月至10年。研究组患者中，男16例，女17例，平均(73±8)岁；病程3个月至10年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    纳入标准：①年龄≥60岁；②符合ICD-10诊断标准的AD[8]；③头颅CT或磁共振成像(MRI)示脑萎缩；④Hachinski缺血指数量表得分<4分；⑤MMSE得分，文盲组≤17分，小学组≤20分，中学及以上组≤24分；⑥康奈尔痴呆抑郁量表(CSDD)评分≥8分；⑦神经精神问卷(NPI)中激越/攻击性症状频率×严重程度≥4分。排除标准：抑郁症所致假性痴呆，有帕金森病、癫痫、谵妄者，既往有精神疾病史(如精神分裂症及情感性障碍)，有感染、内分泌疾病、肿瘤，肝、肾功能不全等严重疾病者，对美金刚、抗抑郁类药物过敏者。

    本研究经江门市第三人民医院伦理委员会批准，所有患者均签署了知情同意书。

    1.2 治疗方法对患者合并高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病给予治疗 ......