徐 莉 安 怡 王正艳 华 丰

    药物治疗是临床有效的疾病干预手段，但受药物药理作用的影响，只有正确、合理用药才能达到治疗疾病、保证健康安全的目的。目前，抗生素药物的不合理应用已成为全球性的公共卫生问题，而药物的不合理应用不仅加重了患者的经济负担，也造成了卫生资源的严重浪费，对整个社会关系、医患关系等均造成不良影响。近年来，我国越来越重视抗生素的应用及其带来的危害，并制定了《抗菌药物临床应用指导原则》来规范抗菌药物的临床应用，避免抗生素滥用导致的耐药问题，但由于缺乏相应的法律约束与医疗机构自身的规范，国内抗生素滥用情况仍不容乐观。本研究通过对我国抗生素滥用的现状、形式进行深入的研究与分析，制订抗生素滥用的临床管理方法，旨在为建立抗生素合理使用的管理流程与体系提供具有价值的参考意见。

    1 抗生素不合理使用的危害

    抗生素类药物在临床得到广泛应用，其抗菌效果显著，可用与于细菌感染的治疗以及预防中，但抗生素的应用也增加了部分细菌的抗药能力，因而近年来临床越来越重视抗生素的合理应用。不合理使用抗生素对患者、临床乃至社会公共安全均具有严重影响，首先不合理应用抗生素会导致细菌耐药现象发生，一般情况下新型抗生素的开发周期为10年，而新型耐药菌的形成只需1～2年，超级细菌的发生不可轻视；其次抗生素不合理应用或配伍不当会导致药物不良反应发生风险升高，并且不合理应用会加重患者的经济与精神负担，影响其治疗进程与康复进程。因此对抗生素合理应用的研究、管理具有重要临床意义。

    2 抗生素滥用的常见形式

    2.1 用药方法不当不同种类抗生素的药理作用往往存在较大差异，因而其给药方式也存在较大不同，如 β内酰胺类抗生素药物具有明显的时间依赖性，表现为杀菌效应与体内血药浓度维持时间成正相关，而与最高血药浓度无关。但在临床实际应用中，β内酰胺类抗生素药物经静脉给药，每日1次，直接导致单次用药剂量超过正常用药范畴，可增加药物不良反应发生率 ......